From the Guidelines
La dosis recomendada de sertralina para este paciente es de 50 mg al día, que puede aumentarse gradualmente hasta un máximo de 200 mg al día según la respuesta clínica y la tolerabilidad. La sertralina debe tomarse a la misma hora cada día, con o sin alimentos. Para la mayoría de los pacientes con trastornos depresivos o de ansiedad, el tratamiento debe comenzar con 50 mg al día durante al menos una semana antes de considerar ajustes de dosis. Los aumentos de dosis deben ocurrir típicamente a intervalos de al menos una semana, generalmente en incrementos de 50 mg, mientras se monitorean los efectos terapéuticos y los efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, diarrea, insomnio, disfunción sexual y sudoración aumentada, que a menudo mejoran con el tratamiento continuado. Los efectos terapéuticos completos pueden tardar 4-6 semanas en desarrollarse, por lo que la paciencia es importante durante el período de tratamiento inicial. Si el paciente experimenta efectos secundarios intolerables, reducir la dosis temporalmente antes de aumentarla gradualmente nuevamente puede mejorar la tolerabilidad. La sertralina funciona aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a regular el estado de ánimo, la ansiedad y otras funciones psicológicas 1.
Algunos estudios han evaluado la eficacia y la seguridad de la sertralina en diferentes dosis y regímenes de dosificación, incluyendo dosificación diaria continua y dosificación situacional antes de la actividad sexual 1. Sin embargo, la elección del régimen de dosificación depende de la frecuencia de la actividad sexual del paciente y de la respuesta individual al tratamiento. Es importante tener en cuenta que la sertralina puede causar efectos secundarios, como náuseas, diarrea y disfunción sexual, especialmente en dosis más altas 1.
En resumen, la dosis recomendada de sertralina para este paciente es de 50 mg al día, con ajustes de dosis según la respuesta clínica y la tolerabilidad, y con monitoreo de los efectos terapéuticos y los efectos secundarios. Es importante considerar la frecuencia de la actividad sexual del paciente y la respuesta individual al tratamiento al elegir el régimen de dosificación.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Initial Treatment Dosage for Adults Major Depressive Disorder and Obsessive-Compulsive Disorder Sertraline treatment should be administered at a dose of 50 mg once daily. Patients not responding to a 50 mg dose may benefit from dose increases up to a maximum of 200 mg/day.
La dosis recomendada de sertralina para esta paciente es de 50 mg al día, administrada una vez al día. Si la paciente no responde a esta dosis, puede beneficiarse de aumentos de dosis hasta un máximo de 200 mg/día 2.
From the Research
Dosis de Sertralina Recomendada
La dosis recomendada de sertralina para la mayoría de los pacientes es de 50 mg al día, que es considerada la dosis óptima en términos de eficacia y tolerabilidad 3.
Ajustes de Dosis
Para pacientes que no muestran una respuesta terapéutica adecuada dentro de 24 semanas, la dosis de sertralina puede aumentarse en incrementos de 50 mg al día a intervalos de al menos una semana, hasta un máximo de 200 mg al día 3.
Consideraciones Especiales
En pacientes ancianos, no se requieren ajustes de dosis solo basados en la edad 4. La sertralina es generalmente bien tolerada en pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor y carece de los marcados efectos anticolinérgicos que caracterizan los perfiles de eventos adversos de los antidepresivos tricíclicos (ATC) 4.
Efectos Adversos y Seguridad
Los efectos adversos más frecuentemente informados en pacientes que reciben sertralina incluyen boca seca, cefalea, diarrea, náuseas, insomnio, somnolencia, constipación, mareo, sudoración y alteraciones del gusto 4. Es importante tener en cuenta que la sertralina puede inducir comportamientos de activación en algunos pacientes, especialmente en dosis más altas, aunque el umbral de dosis para este efecto puede variar ampliamente entre individuos 5.
Uso en Poblaciones Especiales
En pacientes jóvenes, como adolescentes, la sertralina puede ser efectiva para el tratamiento de la depresión mayor, pero se debe tener cuidado con la posibilidad de efectos adversos como la activación conductual, que puede ocurrir en dosis que varían entre 25-200 mg diarios 5.