From the Guidelines
El tratamiento para la menopausia debe ser individualizado y puede incluir terapia de reemplazo hormonal (TRH), medicamentos no hormonales y modificaciones del estilo de vida. La TRH es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores y puede incluir terapia con estrógeno (TE) para mujeres sin útero (0,3-0,625 mg de estrógenos conjugados o equivalente diario) o terapia con estrógeno-progestágeno (TEP) para mujeres con útero (agregando progestágeno como acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg diario) 1. Para mujeres que no pueden o eligen no usar hormonas, las opciones no hormonales aprobadas por la FDA incluyen ISRS/ISNRS (paroxetina 7,5 mg, venlafaxina 37,5-150 mg diario), gabapentina (300-900 mg diario) y oxibutinina (2,5-5 mg dos veces al día) 1. Los síntomas vaginales pueden tratarse con preparaciones de estrógeno locales (cremas, tabletas, anillos) o ospemifeno para el dolor durante las relaciones sexuales 1. Las modificaciones del estilo de vida, como vestirse en capas, evitar desencadenantes (alimentos picantes, alcohol, cafeína), ejercicio regular, mantener un peso saludable y practicar técnicas de relajación, pueden ayudar a manejar los síntomas. El tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de los síntomas, la historia médica y las preferencias personales, con la dosis efectiva más baja utilizada durante el período más corto necesario. El seguimiento regular es importante para evaluar la efectividad y ajustar el tratamiento según sea necesario 1.
Algunos puntos a considerar:
- La TRH puede ser beneficiosa para las mujeres con síntomas vasomotores, pero también conlleva riesgos, como el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso, enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular 1.
- Las opciones no hormonales pueden ser efectivas para las mujeres que no pueden o eligen no usar hormonas, pero también pueden tener efectos secundarios 1.
- Las modificaciones del estilo de vida pueden ser beneficiosas para todas las mujeres, independientemente del tratamiento que elijan 1.
Es importante tener en cuenta que la evidencia sobre el tratamiento de la menopausia es extensa y variada, y que cada mujer debe ser evaluada individualmente para determinar el tratamiento más adecuado para sus necesidades y preferencias.
From the Research
Tratamiento de la Menopausia
La menopausia es un proceso natural en la vida de las mujeres que puede generar una variedad de síntomas, incluyendo sofocos, sequedad vaginal, y cambios en el estado de ánimo. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para la menopausia:
- Terapia de reemplazo hormonal (HRT): Considerada como el estándar de oro para el manejo de los síntomas vasomotores y vaginales de la menopausia 2. La HRT puede ser administrada de manera cíclica o continua, y existen diferentes formas de dosificación, incluyendo inyecciones y formulaciones transdérmicas.
- Terapias no hormonales: Incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRN), que pueden ser efectivos para aliviar los síntomas de la menopausia 3.
- Fitoestrógenos: Sustancias naturales que se encuentran en algunas plantas y pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal.
- Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERMs): Medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia, como la osteoporosis y los sofocos, sin aumentar el riesgo de cáncer de mama 4.
- Alternativas naturales: Incluyen el ejercicio, la terapia conductual, la acupuntura, y la dieta equilibrada, que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia de manera natural.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la HRT puede aumentar el riesgo de ciertas enfermedades, como el cáncer de mama, la enfermedad cardiovascular y la trombosis venosa 2, 5. Por lo tanto, es fundamental que las mujeres que consideren la HRT como opción de tratamiento consulten con su médico para evaluar los beneficios y riesgos individuales.
Mujeres con antecedentes de cáncer de mama
En mujeres con antecedentes de cáncer de mama, la HRT puede ser contraindicada debido al riesgo de recurrencia 6. En estos casos, es importante considerar alternativas no hormonales para el tratamiento de los síntomas de la menopausia.