From the Guidelines
El tratamiento para la menopausia debe ser individualizado y puede incluir terapia de reemplazo hormonal (TRH), medicamentos no hormonales y modificaciones del estilo de vida. La TRH es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores y puede incluir terapia con estrógeno (TE) para mujeres sin útero (0,3-0,625 mg de estrógenos conjugados o 0,5-1 mg de estradiol diario) o terapia con estrógeno-progestágeno (TEP) para mujeres con útero (agregando progestágeno para prevenir el cáncer de endometrio) 1. Las opciones no hormonales incluyen ISRS/ISNRS (paroxetina 7,5-25 mg, venlafaxina 37,5-150 mg diario), gabapentina (300-900 mg diario) y clonidina (0,1-0,2 mg diario) 1. Para los síntomas vaginales, se pueden utilizar preparaciones de estrógeno locales (cremas, tabletas, anillos) sin efectos sistémicos. Las modificaciones del estilo de vida incluyen ejercicio regular, mantener un peso saludable, vestir en capas, evitar desencadenantes como la cafeína y el alcohol, practicar técnicas de relajación y asegurar una ingesta adecuada de calcio (1200 mg diario) y vitamina D (800-1000 UI diario) para la salud ósea 1. El tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de los síntomas, la historia médica y las preferencias personales, con la dosis efectiva más baja utilizada durante el período más corto necesario. El seguimiento regular es importante para evaluar la efectividad del tratamiento y los posibles efectos secundarios. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad sugiere que la TRH debe ser utilizada con precaución y solo cuando los beneficios superen los riesgos, ya que puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer de mama 1.
From the Research
Tratamiento de la Menopausia
La menopausia es un proceso natural en la vida de las mujeres que puede generar una variedad de síntomas, incluyendo sofocos, sequedad vaginal, y cambios en el estado de ánimo. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para la menopausia:
- Terapia de reemplazo hormonal (HRT): Considerada como el estándar de oro para el manejo de los síntomas vasomotores y vaginales de la menopausia 2. La HRT puede ser administrada de manera cíclica o continua, y existen diferentes formas de dosificación, incluyendo inyecciones y formulaciones transdérmicas.
- Terapias no hormonales: Incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRN), que pueden ser efectivos para aliviar los síntomas de la menopausia 3.
- Fitoestrógenos: Sustancias naturales que se encuentran en algunas plantas y pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia 4.
- Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERMs): Medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y también pueden ser utilizados para prevenir la osteoporosis 3, 4.
- Clonidina: Un medicamento que puede ser utilizado para aliviar los sofocos y otros síntomas de la menopausia 5, 4.
- Acupuntura: Una técnica que puede ser utilizada para aliviar los síntomas de la menopausia, incluyendo los sofocos y la sequedad vaginal 4.
- Ejercicio y terapia conductual: Pueden ser efectivos para aliviar los síntomas de la menopausia y mejorar la calidad de vida 4.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la terapia de reemplazo hormonal puede aumentar el riesgo de ciertas enfermedades, como el cáncer de mama, la enfermedad cardiovascular y la trombosis venosa 2, 6, 4. Por lo tanto, es fundamental que las mujeres que están considerando la HRT discutan los riesgos y beneficios con su médico y tomen una decisión informada. Además, es importante individualizar el tratamiento y considerar las necesidades y preferencias personales de cada mujer 3, 6.