Diagnostic différentiel La patiente présente des malaises avec des prodromes la réveillant même la nuit, sans anomalies cardiaques détectées par les holters, et sans hypoglycémie mais avec un hyperinsulinisme lors de l'épreuve d'hyperglycémie orale. Voici les diagnostics à considérer :
- Diagnostic le plus probable
- Insulinome : les symptômes de malaise avec des prodromes, l'hyperinsulinisme lors de l'épreuve d'hyperglycémie orale et l'absence d'hypoglycémie détectée suggèrent fortement un insulinome, qui est une tumeur pancréatique produisant de l'insuline en excès.
- Autres diagnostics probables
- Autres tumeurs pancréatiques : d'autres types de tumeurs pancréatiques, telles que les gastrinomes ou les vipomes, pourraient également causer des symptômes similaires.
- Hyperplasie des îlots de Langerhans : cette condition peut également entraîner un hyperinsulinisme et des symptômes de malaise.
- Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient être mortels si manqués)
- Tumeur phéochromocytaire : bien que les holters n'aient rien montré, une tumeur phéochromocytaire pourrait causer des épisodes de malaise et d'hypertension paroxystique.
- Crise d'hyperthyroïdie : une crise d'hyperthyroïdie pourrait causer des symptômes de malaise, de palpitations et d'hyperthermie.
- Diagnostiques rares
- Syndrome de Zollinger-Ellison : ce syndrome est caractérisé par une production excessive d'acide gastrique en raison d'une tumeur gastrinome.
- Tumeur carcinoïde : certaines tumeurs carcinoïdes peuvent produire des substances qui entraînent des symptômes de malaise et de flush.