From the Guidelines
El tratamiento para la sinusitis en niños comienza con cuidados de apoyo, incluyendo hidratación adecuada, irrigación nasal con solución salina y manejo del dolor con acetaminofén o ibuprofeno. Para los casos leves, es adecuado esperar y observar durante 7-10 días, ya que la mayoría de los casos se resuelven de manera espontánea. Si los síntomas persisten más de 10 días, empeoran después de una mejora inicial, o son severos (fiebre alta, dolor facial, hinchazón periorbitaria), se indican antibióticos. La terapia antibiótica de primera línea es amoxicilina a 45-90 mg/kg/día dividida en dos dosis durante 10-14 días. Para los niños con alergia a la penicilina, las alternativas incluyen azitromicina (10 mg/kg el día 1, luego 5 mg/kg diarios durante 4 días) o claritromicina (15 mg/kg/día dividida en dos dosis durante 10 días). En áreas con alta prevalencia de bacterias resistentes o para los niños que han recibido antibióticos en los 30 días anteriores, se prefiere amoxicilina-clavulanato (90 mg/kg/día del componente amoxicilina) 1. Los corticosteroides intranasales como la fluticasona (1-2 pulverizaciones por fosa nasal diarias para niños ≥4 años) pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar el drenaje. Los antihistamínicos generalmente no se recomiendan a menos que esté presente la rinitis alérgica. Si los síntomas no mejoran después de 48-72 horas de terapia antibiótica, es necesaria una reevaluación. Las complicaciones que requieren referencia inmediata incluyen celulitis orbitaria, extensión intracraneal o síntomas severos no responsivos al tratamiento. Las estrategias de prevención incluyen evitar alérgenos conocidos, higiene adecuada de las manos y vacunación anual contra la influenza 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la sinusitis en niños incluyen:
- La importancia de la hidratación y el manejo del dolor para ayudar a aliviar los síntomas.
- La necesidad de antibióticos en casos severos o persistentes.
- La elección de antibióticos adecuados según la edad, peso y alergias del niño.
- El papel de los corticosteroides intranasales y los antihistamínicos en el tratamiento.
- La importancia de la prevención y el seguimiento para evitar complicaciones.
Es fundamental seguir las recomendaciones más recientes y basadas en la evidencia para garantizar el mejor resultado posible para los niños con sinusitis 1.
From the FDA Drug Label
Acute Bacterial Sinusitis The recommended dose of azithromycin for oral suspension for the treatment of pediatric patients with acute bacterial sinusitis is 10 mg/kg once daily for 3 days. OTITIS MEDIA AND ACUTE BACTERIAL SINUSITIS: (3-Day Regimen) * Dosing Calculated on 10 mg/kg/day Weight100 mg/5 mL200 mg/5 mLTotal mL per Treatment CourseTotal mg per Treatment Course KgLbs.Day 1–3Day 1–3 5112.5 mL (1/2 tsp) 7.5 mL150 mg 10225 mL (1 tsp) 15 mL300 mg 20445 mL (1 tsp) 15 mL600 mg 30667.5 mL (1 ½ tsp) 22.5 mL900 mg 408810 mL (2 tsp) 30 mL1200 mg 50 and above110 and above12.5 mL (2 ½ tsp) 37. 5 mL1500 mg
El tratamiento completo y actualizado para la sinusitis en niños es 10 mg/kg al día durante 3 días de azitromicina en suspensión oral.
- La dosis se calcula según el peso del niño, como se muestra en la tabla.
- Es importante seguir las instrucciones del médico y no exceder la dosis recomendada.
- La seguridad y eficacia de azitromicina en niños menores de 6 meses no han sido establecidas 2.
From the Research
Tratamiento de Sinusitis en Niños
El tratamiento de sinusitis en niños puede variar dependiendo de la gravedad y la duración de los síntomas. A continuación, se presentan los puntos clave del tratamiento:
- Diagnóstico: El diagnóstico de sinusitis en niños se basa en criterios clínicos, como la presencia de síntomas respiratorios persistentes o severos 3, 4.
- Antibióticos: Los antibióticos son necesarios solo para una minoría de infecciones que no se resuelven espontáneamente 5. La amoxicilina es el antibiótico de primera línea, aunque la amoxicilina-clavulanato puede ser considerada en casos de resistencia 3, 6.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento con antibióticos es desconocida, aunque se recomienda tratar hasta que el paciente esté libre de síntomas y luego durante 7 días adicionales 3.
- Medidas auxiliares: Las medidas auxiliares, como la lavage nasal con soluciones salinas, pueden ser útiles en el tratamiento de la sinusitis 7.
- Corticosteroides: Los corticosteroides nasales pueden ser útiles en el tratamiento de la sinusitis crónica 7.
Opciones de Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la sinusitis en niños incluyen:
- Amoxicilina: Es el antibiótico de primera línea para el tratamiento de la sinusitis en niños 3, 5.
- Amoxicilina-clavulanato: Puede ser considerada en casos de resistencia o en niños con alergia a la penicilina 3, 6.
- Cefuroxima: Es una opción alternativa para el tratamiento de la sinusitis en niños 3.
- Corticosteroides nasales: Pueden ser útiles en el tratamiento de la sinusitis crónica 7.
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las siguientes situaciones especiales:
- Alergia a la penicilina: En niños con alergia a la penicilina, se pueden considerar alternativas como la amoxicilina-clavulanato o la cefuroxima 3.
- Resistencia a los antibióticos: En casos de resistencia a los antibióticos, se pueden considerar opciones alternativas como la amoxicilina-clavulanato o la cefuroxima 3, 6.
- Sinusitis crónica: En casos de sinusitis crónica, se pueden considerar opciones de tratamiento como los corticosteroides nasales y la lavage nasal con soluciones salinas 7.