From the Guidelines
La técnica para realizar una artrocentesis de rodilla implica identificar el sitio de entrada adecuado, generalmente el enfoque superolateral o medial de la rótula, y seguir un protocolo estéril para minimizar complicaciones. La posición del paciente es crucial, y se recomienda colocar al paciente en decúbito supino con la rodilla ligeramente flexionada (20-30 grados) utilizando una toalla enrollada para soporte 1. Luego, se limpia el área con una solución antiséptica (clorhexidina o yodo-povidona) y se crea un campo estéril. Se administra anestesia local (1-2% de lidocaína) utilizando una aguja de 25 gauges. Para el procedimiento, se utiliza una aguja de 18-22 gauges conectada a una jeringa de 20-30 mL. Se inserta la aguja perpendicularmente a la piel en el sitio seleccionado, dirigiéndola hacia la escotadura intercondílea. Se aplica succión suave mientras se avanza hasta que el fluido sinovial aparece en la jeringa. Se aspira el fluido, luego se retira la aguja y se aplica presión con gasa estéril. Se puede colocar un pequeño vendaje adhesivo sobre el sitio de punción.
Algunos estudios sugieren que la guía por ultrasonido o fluoroscopia puede ser útil para realizar la aspiración de la articulación, especialmente si hay preocupación por enfermedad cristalina o infección 1. Sin embargo, la técnica básica descrita anteriormente es ampliamente aceptada y efectiva para la mayoría de los casos. Es importante tener en cuenta las contraindicaciones, como la celulitis sobrelying o la coagulopatía significativa, y tomar medidas para minimizar las complicaciones, como la infección, el sangrado o el dolor.
En cuanto a la posición del paciente, algunos estudios sugieren que la posición sentada puede ser útil para ciertas evaluaciones musculoesqueléticas 1. Sin embargo, para la artrocentesis de rodilla, la posición supina con la rodilla flexionada es generalmente preferida. En resumen, la técnica para realizar una artrocentesis de rodilla implica un enfoque estéril y cuidadoso para minimizar complicaciones y obtener resultados precisos.
From the Research
Técnica para proceder al artrocentesis de rodilla
La técnica para realizar un artrocentesis de rodilla implica varios pasos y consideraciones importantes. A continuación, se presentan los detalles clave:
- Preparación: El paciente debe estar en posición supina, y el sitio de inserción de la aguja debe ser marcado y desinfectado 2.
- Anestesia local: Se administra anestesia local en el sitio de inserción de la aguja para minimizar el dolor y la incomodidad durante el procedimiento 2.
- Inserción de la aguja: La aguja se inserta a lo largo de la trayectoria anestesiada, y se aspira el líquido sinovial 2.
- Posición del paciente: La posición del paciente puede influir en la cantidad de líquido sinovial aspirado. Un estudio encontró que la posición supina es más efectiva que la posición sentada para obtener una mayor cantidad de líquido sinovial 3.
- Guía por ultrasonido: La guía por ultrasonido puede mejorar los resultados del artrocentesis y la inyección de corticosteroides en la rodilla, reduciendo el dolor y aumentando la cantidad de líquido sinovial aspirado 4.
- Análisis del líquido sinovial: El líquido sinovial aspirado se puede analizar para determinar la causa de la efusión y guiar el tratamiento 2, 5.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones al realizar un artrocentesis de rodilla:
- Contraindicaciones: No hay contraindicaciones absolutas para realizar un artrocentesis, pero se debe evitar la inserción de la aguja en áreas de piel infectadas 2.
- Complicaciones: Es importante estar atento a las posibles complicaciones, como la infección o el sangrado, y tomar medidas para prevenirlas 2.
- Uso de ultrasonido: El uso de ultrasonido puede ser útil en casos difíciles o cuando se necesita una guía más precisa para la inserción de la aguja 5.