From the Guidelines
Un nivel de anticuerpos de 147 mUI/ml contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en un individuo con inmunosupresión por VIH indica una protección adecuada contra la infección por VHB. Este nivel supera el umbral de protección generalmente aceptado de 10 mUI/ml, lo que sugiere una inmunización exitosa a pesar de la inmunosupresión inducida por el VIH 1. Para los pacientes con VIH, mantener este nivel de protección es importante, ya que enfrentan un mayor riesgo de infección por VHB y una enfermedad hepática más grave si se infectan. No se requiere acción inmediata con este nivel de anticuerpos, pero se recomienda un monitoreo regular (anual o bianual) ya que los pacientes con VIH pueden experimentar un declive más rápido en los niveles de anticuerpos con el tiempo 1. Si los niveles caen por debajo de 10 mUI/ml en el futuro, se indicaría una dosis de refuerzo de la vacuna contra la hepatitis B. La capacidad de montar esta respuesta de anticuerpos a pesar de la inmunosupresión es alentadora y sugiere que el sistema inmunológico del paciente retiene respuestas funcionales de células B a la vacunación, aunque el manejo continuo del VIH con terapia antirretroviral sigue siendo esencial para prevenir una mayor deterioración inmunológica que podría comprometer esta protección.
Algunos puntos importantes a considerar en este caso son:
- La protección contra la infección por VHB es crucial en pacientes con VIH debido al mayor riesgo de enfermedad hepática grave.
- El monitoreo regular de los niveles de anticuerpos es fundamental para asegurarse de que el paciente mantenga una protección adecuada.
- La capacidad de respuesta a la vacunación en pacientes con inmunosupresión por VIH es variable, por lo que es importante evaluar individualmente cada caso.
- La terapia antirretroviral continuada es esencial para prevenir la progresión de la infección por VIH y mantener la función inmunológica.
From the Research
Significado de anticuerpo contra antígeno de superficie para virus hepatitis B
- El nivel de 147 mIU/ml de anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBV) en un individuo con inmunosupresión inducida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) indica una respuesta inmune protectora contra la infección por HBV 2, 3.
- La presencia de anticuerpos contra el antígeno de superficie del HBV en un nivel superior a 12 mIU/ml se considera protectora contra la infección por HBV 2.
- Sin embargo, la respuesta inmune en individuos con inmunosupresión inducida por el VIH puede ser diferente a la de individuos sin inmunosupresión, y la protección contra la infección por HBV puede no ser completa 3, 4.
- La vacunación contra el HBV en individuos con inmunosupresión inducida por el VIH puede ser menos efectiva que en individuos sin inmunosupresión, y se pueden requerir dosis adicionales de vacuna para lograr una respuesta inmune protectora 3, 5.
- La presencia de mutaciones en el gen de la superficie del HBV puede afectar la eficacia de la vacunación y la protección contra la infección por HBV 6.
Implicaciones clínicas
- La detección de anticuerpos contra el antígeno de superficie del HBV en un nivel de 147 mIU/ml en un individuo con inmunosupresión inducida por el VIH sugiere que el individuo ha sido vacunado contra el HBV y ha desarrollado una respuesta inmune protectora.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la protección contra la infección por HBV puede no ser completa, y se deben tomar medidas para prevenir la exposición al virus.
- La monitorización de la respuesta inmune y la detección de mutaciones en el gen de la superficie del HBV pueden ser necesarias para garantizar la protección contra la infección por HBV en individuos con inmunosupresión inducida por el VIH.