From the Guidelines
El manejo recomendado para el asma severo en niños implica un enfoque gradual con múltiples medicamentos, comenzando con corticosteroides inhalados de alta dosis (ICS) combinados con un agonista beta de acción prolongada (LABA). La terapia de control a largo plazo para el asma severo en niños debe incluir medicamentos que reduzcan la inflamación subyacente característica del asma, como los corticosteroides inhalados [ 1 ]. Los corticosteroides inhalados (ICS) son los medicamentos de control a largo plazo más consistentemente efectivos para el asma persistente en todos los niveles de atención, y mejoran el control del asma más efectivamente en niños y adultos que los antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRAs) o cualquier otro medicamento de control a largo plazo individual [ 1 ].
Algunos de los medicamentos utilizados para el manejo del asma severo en niños incluyen:
- Corticosteroides inhalados (ICS) como fluticasona o budesonida
- Agonistas beta de acción prolongada (LABA) como salmeterol o formoterol
- Antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRAs) como montelukast
- Broncodilatadores de acción corta (SABA) como albuterol para el alivio de síntomas agudos
- Corticosteroides sistémicos para exacerbaciones moderadas o severas
Es importante destacar que la elección del medicamento y la dosis deben ser individualizadas según la edad, el peso y la gravedad del asma del niño, así como su respuesta a los tratamientos previos [ 1 ]. La monitorización regular de la función pulmonar, el control de síntomas y la adherencia a la medicación es esencial para ajustar el tratamiento y asegurarse de que el niño reciba el mejor tratamiento posible para controlar su asma.
From the FDA Drug Label
Reductions in exacerbations were not seen in patients who required oral steroids as maintenance therapy Pediatric Patients 6 to <12 Years of Age The safety and efficacy of XOLAIR in pediatric patients 6 to <12 years of age with moderate to severe asthma is based on one randomized, double-blind, placebo controlled, multi-center trial (Asthma Trial 4 [NCT00079937]) and an additional supportive study (Asthma Trial 5) At 24 weeks, the XOLAIR group had a statistically significantly lower rate of asthma exacerbations (0.45 vs. 0. 64) with an estimated rate ratio of 0.69 (95% CI: 0.53,0.90). The XOLAIR group also had a lower rate of asthma exacerbations compared to placebo over the full 52-week double-blind treatment period (0.78 vs. 1.36; rate ratio: 0.57; 95% CI: 0.45,0. 72).
El manejo recomendado para el asma severo en niños es el tratamiento con omalizumab (XOLAIR), que ha demostrado reducir significativamente la tasa de exacerbaciones del asma en pacientes pediátricos de 6 a <12 años de edad con asma moderado a severo.
- La reducción de las exacerbaciones se observó en pacientes que recibieron XOLAIR en comparación con los que recibieron placebo.
- La seguridad y eficacia de XOLAIR en pacientes pediátricos con asma han sido establecidas en estudios adecuados y controlados 2.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos con asma por debajo de 6 años de edad no han sido establecidas.
From the Research
Manejo de Asma Severa en Niños
El manejo de asma severa en niños es un tema importante que requiere una atención especializada. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de asma severa en niños:
- Uso de corticosteroides inhalados: Los corticosteroides inhalados son el tratamiento de primera línea para el asma persistente en niños 3, 4. Sin embargo, es importante destacar que la dosis y la frecuencia de administración deben ser ajustadas según la gravedad del asma y la respuesta del paciente.
- Estrategias de tratamiento: Existen diferentes estrategias de tratamiento para el asma severo en niños, incluyendo el uso de corticosteroides inhalados de acción prolongada, como el fluticasona propionato 3, y el uso de antagonistas de receptores de leucotrienos, como el montelukast 5.
- Importancia de la adherencia: La adherencia al tratamiento es fundamental para controlar el asma severo en niños. Es importante educar a los padres y a los niños sobre la importancia de seguir el tratamiento prescrito y de utilizar los medicamentos de manera correcta 4, 5.
- Nuevas estrategias de tratamiento: Recientemente, se han desarrollado nuevas estrategias de tratamiento para el asma severo en niños, como el uso de corticosteroides inhalados "según sea necesario" 6. Esta estrategia consiste en administrar corticosteroides inhalados solo cuando el niño presenta síntomas de asma, en lugar de como un tratamiento diario.
Consideraciones Especiales
Algunas consideraciones especiales que se deben tener en cuenta al manejar el asma severo en niños incluyen:
- Edad y desarrollo: El asma severo en niños puede variar según la edad y el desarrollo del niño. Es importante ajustar el tratamiento según las necesidades individuales del niño 5.
- Gravedad del asma: La gravedad del asma severo en niños puede variar desde leve hasta grave. Es importante evaluar la gravedad del asma y ajustar el tratamiento según sea necesario 3, 4.
- Efectos secundarios: Los medicamentos utilizados para tratar el asma severo en niños pueden tener efectos secundarios. Es importante monitorear los efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario 4, 5.