From the Guidelines
La dosis recomendada de atorvastatina para el manejo del ictus isquémico es de 80 mg al día, según las guías más recientes de la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular 1. Esta dosis ha demostrado reducir el riesgo de recurrencia de ictus y otros eventos cardiovasculares en pacientes que han experimentado un ictus isquémico o un ataque isquémico transitorio (TIA). El tratamiento debe iniciarse lo antes posible después del evento de ictus, idealmente dentro de las 24-48 horas, y continuarse de manera indefinida a menos que esté contraindicado.
Algunos puntos importantes a considerar al iniciar el tratamiento con atorvastatina incluyen:
- Monitorear las pruebas de función hepática con regularidad, particularmente dentro de los primeros 3 meses de iniciar la terapia 1.
- Los pacientes deben tomar la medicación al mismo tiempo cada día, preferiblemente en la noche, ya que la síntesis de colesterol alcanza su pico durante la noche.
- Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como dolor muscular o debilidad; si ocurren, puede ser necesario ajustar la dosis.
- La terapia con estatinas de alta intensidad funciona reduciendo agresivamente los niveles de colesterol LDL y a través de efectos pleiotrópicos, incluyendo la mejora de la función endotelial, la reducción de la inflamación y la estabilización de las placas ateroscleróticas, todos los cuales contribuyen a la prevención secundaria del ictus.
Es importante destacar que las guías más recientes recomiendan un objetivo de colesterol LDL < 70 mg/dL para pacientes con ictus isquémico y enfermedad aterosclerótica 1. En casos donde no se puede alcanzar este objetivo con atorvastatina sola, se puede considerar la adición de ezetimibe o un inhibidor de PCSK9.
From the Research
Dosis de Atorvastatina en Ictus Isquémica
La dosis recomendada de atorvastatina para el manejo del ictus isquémico se basa en varios estudios que han evaluado su efectividad en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares y la mejora de los resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico.
- La dosis de atorvastatina más comúnmente utilizada en estos estudios es de 80 mg al día 2, 3, 4, 5.
- Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine en 2006 encontró que la administración de 80 mg de atorvastatina al día redujo el riesgo de stroke y eventos cardiovasculares en pacientes con ictus isquémico o accidente isquémico transitorio 2.
- Otro estudio publicado en el Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases en 2009 encontró que la ingesta diaria de estatinas, incluyendo atorvastatina, mejoró los resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico y niveles de LDL inferiores o iguales a 100 mg/dL 6.
- Un estudio publicado en Medicine en 2016 encontró que el tratamiento con 80 mg de atorvastatina al día mejoró los marcadores inmunoinflamatorios y los resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico agudo 3.
- Un estudio publicado en Stroke en 2008 encontró que el tratamiento con atorvastatina 80 mg al día redujo el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con estenosis carotídea 4.
- Un estudio piloto publicado en Clinical Neuropharmacology en 2011 no encontró diferencias significativas en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con ictus isquémico tratados con atorvastatina 80 mg al día, pero sugirió un posible efecto favorable en la función a los 3 meses en pacientes con ictus isquémico leve 5.
Resultados de los Estudios
En resumen, los estudios sugieren que la dosis de 80 mg al día de atorvastatina puede ser efectiva en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares y la mejora de los resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la efectividad de la atorvastatina puede variar dependiendo de la gravedad del ictus isquémico y de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular.