From the Research
La utilidad y los valores de recuento de colonias en aspirado traqueal para Staphylococcus aureus y Candida albicans son fundamentales para distinguir entre colonización y verdadera infección en el tracto respiratorio. Los umbrales de recuento de colonias significativas para Staphylococcus aureus se consideran típicamente ≥10^5 unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL), mientras que para Candida albicans, los recuentos de ≥10^4 UFC/mL suelen considerarse significativos 1. Estos umbrales ayudan a distinguir entre colonización y verdadera infección en el tracto respiratorio. Sin embargo, la interpretación siempre debe considerar el contexto clínico, ya que recuentos más bajos pueden ser significativos en pacientes inmunocomprometidos o aquellos que están tomando antibióticos. La utilidad de estas culturas radica en identificar los patógenos potenciales que causan infecciones respiratorias, particularmente la neumonía asociada a ventilador en pacientes intubados. Para S. aureus, la identificación es especialmente importante debido al riesgo de cepas resistentes a la meticilina (MRSA), que requieren terapia antibiótica específica. Para Candida, los recuentos altos pueden indicar colonización en lugar de infección en muchos casos, ya que Candida es rara vez un patógeno respiratorio primario. La correlación clínica con síntomas, hallazgos radiográficos y otros parámetros de laboratorio es esencial para la interpretación adecuada de estos resultados de cultivo. Además, un estudio más reciente encontró que la tinción de Gram del aspirado traqueal puede ser utilizada para descartar la presencia de Staphylococcus aureus en pacientes con un diagnóstico clínico de neumonía asociada a ventilador, con un valor predictivo negativo del 92,8% 2. Algunos estudios también han encontrado que la colonización del tracto respiratorio con bacterias potencialmente patógenas es común en pacientes con traqueostomía crónica, pero no necesariamente se traduce en infección 3. En resumen, los recuentos de colonias en aspirado traqueal son una herramienta valiosa para el diagnóstico y el tratamiento de infecciones respiratorias, pero su interpretación debe ser cuidadosa y considerar el contexto clínico. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La sensibilidad y especificidad de la tinción de Gram para predecir la presencia de Staphylococcus aureus en cultivo 4, 2.
- La importancia de la correlación clínica para la interpretación adecuada de los resultados de cultivo.
- El riesgo de colonización y su distinción de la verdadera infección en el tracto respiratorio.