From the Guidelines
**Los inhibidores de SGLT2 están contraindicados en pacientes con diabetes tipo 1, durante el embarazo y la lactancia, en pacientes con deterioro renal grave (eGFR <30 ml/min/1.73m²) y en aquellos con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad graves a estos medicamentos**. Deben usarse con precaución en pacientes con riesgo de depleción de volumen, hipotensión o infecciones micóticas genitales 1. Los inhibidores de SGLT2 específicos incluyen empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina y ertugliflozina. Finerenona, un antagonista no esteroideo del receptor mineralocorticoide, está contraindicado en pacientes con insuficiencia adrenal, deterioro hepático grave (Child-Pugh C) y en aquellos que toman inhibidores fuertes de CYP3A4 como ketoconazol o claritromicina. No debe usarse en pacientes con hiperpotasemia grave (potasio >5 mmol/L) o disfunción renal grave (eGFR <25 ml/min/1.73m²) 1.
Algunas de las contraindicaciones y precauciones para el uso de inhibidores de SGLT2 y finerenona incluyen:
- Historia de reacciones de hipersensibilidad graves a los medicamentos
- Embarazo y lactancia
- Deterioro renal grave (eGFR <30 ml/min/1.73m²)
- Insuficiencia adrenal
- Deterioro hepático grave (Child-Pugh C)
- Uso de inhibidores fuertes de CYP3A4
- Hiperpotasemia grave (potasio >5 mmol/L)
- Disfunción renal grave (eGFR <25 ml/min/1.73m²)
Es importante tener en cuenta que los inhibidores de SGLT2 pueden empeorar la cetoacidosis en la diabetes tipo 1 y perder eficacia en la enfermedad renal grave, mientras que la finerenona puede causar elevaciones peligrosas de potasio en pacientes susceptibles debido a su mecanismo de bloqueo de los receptores de aldosterona 1.
From the Research
Contraindicaciones de inhibidores SGLT2 y finerenona
Las contraindicaciones para el uso de inhibidores del transportador de glucosa sodio tipo 2 (SGLT2) y finerenona son las siguientes:
- En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) severa, el uso de inhibidores SGLT2 está contraindicado 2.
- Los inhibidores SGLT2 pueden no ser efectivos en pacientes con función renal deteriorada, por lo que su uso debe ser evaluado cuidadosamente en estos casos 2, 3.
- No hay contraindicaciones específicas para el uso de finerenona en combinación con inhibidores SGLT2, aunque se debe tener en cuenta la posibilidad de efectos adversos como hiperpotasemia 4.
- La finerenona ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, pero no tiene una ventaja clara sobre los inhibidores SGLT2 en términos de protección cardiovascular y renal 5.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones al prescribir inhibidores SGLT2 y finerenona:
- La función renal debe ser evaluada cuidadosamente antes de iniciar el tratamiento con inhibidores SGLT2, y se debe ajustar la dosis según sea necesario 2.
- Los pacientes con ERC deben ser monitoreados estrechamente para detectar cualquier cambio en su función renal o la aparición de efectos adversos 3, 6.
- La combinación de inhibidores SGLT2 y finerenona puede ser beneficiosa para reducir la albuminuria en pacientes con ERC, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de efectos adversos como hiperpotasemia 4.