From the Guidelines
Finerenone está indicado para tratar proteinuria en adultos con enfermedad renal crónica (ERC) asociada con diabetes tipo 2 que están en riesgo de progresión de la ERC. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad disponible, específicamente el estudio publicado en 2024 1.
Indicaciones y dosificación
Las indicaciones para finerenone incluyen pacientes con albuminuria (≥30 mg/g creatinina) y una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) de 25-75 mL/min/1.73m². La dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al día para pacientes con eGFR ≥60 mL/min/1.73m² y 10 mg cada otros días para aquellos con eGFR 25-60 mL/min/1.73m². Después de 4 semanas, si el potasio sérico permanece ≤4.8 mmol/L y el eGFR es estable, la dosis puede aumentarse a 20 mg diarios.
Mecanismo de acción y consideraciones
Finerenone actúa como un antagonista selectivo no esteroideo del receptor mineralocorticoide, reduciendo la inflamación y la fibrosis en los riñones. A diferencia de los MRAs tradicionales (espironolactona, eplerenona), finerenone tiene una mayor selectividad para el receptor mineralocorticoide y menos afinidad por los receptores de andrógenos, progesterona y glucocorticoides, lo que podría resultar en menos efectos secundarios endocrinos. La monitorización regular del potasio sérico es esencial, particularmente en pacientes con función renal reducida, ya que la hiperkalemia es una preocupación significativa.
Uso en la práctica clínica
Finerenone debe usarse como parte de un enfoque de tratamiento integral que incluya el control óptimo de la presión arterial y medicamentos de cuidado estándar como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARBs), según se menciona en estudios como el publicado en 2022 1 y el consenso reportado en 2022 por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Iniciativa para la Mejora de los Resultados Globales en Enfermedades Renales (KDIGO) 1. Algunos puntos clave a considerar incluyen:
- La importancia de la monitorización del potasio sérico para evitar la hiperkalemia.
- La necesidad de ajustar la dosis según el eGFR y los niveles de potasio.
- El potencial beneficio de finerenone en la reducción de la progresión de la ERC y los eventos cardiovasculares.
From the Research
Indicaciones de Finerenone en la Proteinuria
Las indicaciones de finerenone en la proteinuria se basan en su capacidad para reducir la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y mejorar los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. A continuación, se presentan los puntos clave sobre las indicaciones de finerenone:
- Reducción de la proteinuria: Finerenone ha demostrado reducir la proteinuria en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, lo que sugiere su eficacia en el tratamiento de la proteinuria 2, 3, 4, 5, 6.
- Tratamiento de la enfermedad renal crónica: Finerenone está indicado para el tratamiento de la ERC con albuminuria en adultos con diabetes tipo 2, ya que ha demostrado reducir la progresión de la enfermedad renal y mejorar los resultados cardiovasculares 3, 4, 5, 6.
- Uso en combinación con otros medicamentos: Finerenone puede ser utilizado en combinación con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) para mejorar los resultados renales y cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC 4, 5.
- Monitoreo de la hiperkalemia: Aunque finerenone tiene un perfil de seguridad excelente, es importante monitorear los niveles de potasio en sangre para prevenir la hiperkalemia, especialmente en pacientes con ERC avanzada o que toman otros medicamentos que pueden aumentar los niveles de potasio 2, 3, 4, 5, 6.
Beneficios y Ventajas de Finerenone
Los beneficios y ventajas de finerenone incluyen:
- Eficacia en la reducción de la proteinuria: Finerenone ha demostrado ser eficaz en la reducción de la proteinuria en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC.
- Mejora de los resultados cardiovasculares: Finerenone ha demostrado mejorar los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC.
- Perfil de seguridad excelente: Finerenone tiene un perfil de seguridad excelente, con un riesgo menor de hiperkalemia en comparación con otros antagonistas del receptor mineralocorticoide.
- Uso en combinación con otros medicamentos: Finerenone puede ser utilizado en combinación con otros medicamentos para mejorar los resultados renales y cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC.