From the Guidelines
La dosis de finerenona para el manejo de proteinuria en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) depende de la función renal y los niveles de potasio, y se debe iniciar con 20 mg diarios para pacientes con filtrado glomerular estimado (eGFR) ≥60 mL/min/1.73m² y 10 mg diarios para aquellos con eGFR 25-60 mL/min/1.73m². Los niveles de potasio suelen estabilizarse dentro de 4 semanas después del inicio o ajuste de la dosis. Antes de iniciar finerenona, el potasio sérico debe ser ≤4.8 mEq/L. Se debe monitorear el potasio a las 4 semanas después de iniciar o ajustar la dosis, y luego periódicamente. Si el potasio aumenta a >5.5 mEq/L, se debe suspender temporalmente finerenona hasta que los niveles disminuyan a ≤5.0 mEq/L, y luego reiniciar a la misma o dosis reducida, según se indica en el estudio 1. Finerenona funciona bloqueando selectivamente los receptores de mineralocorticoides, reduciendo la inflamación y la fibrosis en los riñones, lo que ayuda a disminuir la proteinuria y a frenar la progresión de la ERC. Esta medicación debe usarse con precaución con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio, y está contraindicada en pacientes con insuficiencia adrenal o deterioro hepático grave, como se menciona en 1 y 1. Es importante tener en cuenta que la dosis y el monitoreo de finerenona pueden variar dependiendo de la función renal y los niveles de potasio del paciente, por lo que es fundamental seguir las recomendaciones de dosificación y monitoreo establecidas en la literatura médica actual, como se indica en 1, 1 y 1. En resumen, la dosis de finerenona para el manejo de proteinuria en pacientes con ERC debe ser individualizada según la función renal y los niveles de potasio, y se debe monitorear cuidadosamente para minimizar el riesgo de hiperpotasemia y maximizar los beneficios terapéuticos.
Algunos puntos clave a considerar al prescribir finerenona son:
- La dosis inicial para pacientes con eGFR ≥60 mL/min/1.73m² es de 20 mg diarios.
- La dosis inicial para pacientes con eGFR 25-60 mL/min/1.73m² es de 10 mg diarios.
- Se debe monitorear el potasio a las 4 semanas después de iniciar o ajustar la dosis.
- Si el potasio aumenta a >5.5 mEq/L, se debe suspender temporalmente finerenona hasta que los niveles disminuyan a ≤5.0 mEq/L.
- Finerenona está contraindicada en pacientes con insuficiencia adrenal o deterioro hepático grave. Es importante consultar la literatura médica actual y las guías clínicas para obtener más información sobre el uso seguro y efectivo de finerenona en el manejo de la proteinuria en pacientes con ERC, como se menciona en 1 y 1.
From the Research
Dosis de Finerenona para el Manejo de Proteinuria
La dosis de finerenona para el manejo de proteinuria varía según el grado de deterioro renal crónico. Según el estudio 2, la finerenona demostró una reducción dependiente de la dosis en la relación de albumina a creatinina en la orina (UACR). Las dosis de 7.5,10,15 y 20 mg/día de finerenona redujeron significativamente la UACR en comparación con el placebo.
- La dosis de 7.5 mg/día redujo la UACR en un 21% en comparación con el placebo.
- La dosis de 10 mg/día redujo la UACR en un 24% en comparación con el placebo.
- La dosis de 15 mg/día redujo la UACR en un 33% en comparación con el placebo.
- La dosis de 20 mg/día redujo la UACR en un 38% en comparación con el placebo.
Tiempo para Controlar los Niveles de Potasio
Según el estudio 3, la finerenona no aumentó los niveles de potasio en sangre en pacientes con enfermedad renal diabética y síndrome nefrótico. El estudio 4 también encontró que la finerenona, sola o en combinación con empagliflozina, no llevó a eventos adversos inesperados, incluyendo hipercalemia que requiriera la interrupción del medicamento.
- El estudio 2 encontró que la incidencia de hiperpotasemia que llevó a la interrupción del tratamiento fue baja en todos los grupos de dosis de finerenona.
- El estudio 3 encontró que los niveles de potasio en sangre no cambiaron significativamente después del tratamiento con finerenona durante un período de observación promedio de 9.7 meses.
Consideraciones para el Grado de Deterioro Renal Crónico
La finerenona puede ser efectiva en pacientes con diferentes grados de deterioro renal crónico, incluyendo aquellos con enfermedad renal diabética y síndrome nefrótico 3. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis y la duración del tratamiento pueden variar según la gravedad de la enfermedad y la respuesta individual del paciente.
- El estudio 5 está investigando el uso de finerenona en niños con enfermedad renal crónica y proteinuria, lo que sugiere que la finerenona puede ser una opción terapéutica para pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica.
- El estudio 6 está evaluando la seguridad y eficacia de la finerenona en combinación con empagliflozina en adultos con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, lo que sugiere que la finerenona puede ser una opción terapéutica para pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.