From the Guidelines
La diástole se compone de tres fases principales: relajación isovolumétrica, llenado ventricular rápido y contracción auricular. Estas fases son fundamentales para entender el funcionamiento del corazón y diagnosticar trastornos como la disfunción diastólica. La relajación isovolumétrica comienza cuando la válvula aórtica se cierra y la presión ventricular disminuye rápidamente mientras el volumen permanece constante 1. A continuación, el llenado ventricular rápido ocurre cuando la válvula mitral se abre, permitiendo que la sangre fluya rápidamente desde el atrio hacia el ventrículo debido al gradiente de presión. Finalmente, la contracción auricular (también llamada impulso auricular) ocurre cuando el atrio se contrae, proporcionando un 20-30% adicional de llenado ventricular. Esta última fase es particularmente importante durante el ejercicio o en condiciones como la hipertensión, cuando el corazón necesita un llenado mejorado.
Algunos de los parámetros ecocardiográficos que se utilizan para evaluar la función diastólica incluyen:
- La velocidad pico A del flujo mitral
- La relación E/A
- El tiempo de deceleración de la velocidad E
- La relación E/e′
- La velocidad pico de la regurgitación tricúspide por Doppler continuo. Estos parámetros ayudan a estimar la presión de llenado ventricular y a diagnosticar la disfunción diastólica, que a menudo precede a la insuficiencia cardíaca sistólica 1.
Es importante destacar que la evaluación de la función diastólica es un aspecto crucial en la práctica clínica diaria, ya que permite diagnosticar y tratar trastornos cardíacos de manera efectiva. La guía de la Sociedad Americana de Ecocardiografía y la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular proporciona recomendaciones actualizadas para la evaluación de la función diastólica por ecocardiografía, lo que simplifica el enfoque y aumenta la utilidad de las guías en la práctica clínica diaria 1.
From the Research
Fases de la diastole
Las fases de la diastole se dividen en cuatro etapas principales:
- Relajación isovolumétrica: esta es la primera fase de la diastole, durante la cual el ventrículo se relaja y la presión disminuye sin que haya un cambio en el volumen 2, 3, 4.
- Llenado temprano: en esta fase, la válvula mitral se abre y el ventrículo comienza a llenarse de sangre 2, 3, 5.
- Diástasis: esta es la fase de llenado lento y pasivo del ventrículo, durante la cual la presión en el ventrículo y la aurícula izquierda se igualan 2, 3.
- Sístole auricular: en esta última fase de la diastole, la aurícula izquierda se contrae y bombea sangre adicional al ventrículo 2, 3, 6.
Factores que influyen en las fases de la diastole
Los factores que influyen en las fases de la diastole incluyen:
- La relajación miocárdica: la capacidad del músculo cardíaco para relajarse y permitir el llenado del ventrículo 2, 3, 4.
- Las características pasivas del ventrículo: la elasticidad y la compliancia del ventrículo influyen en su capacidad para llenarse 2, 3, 6.
- Las características de la aurícula izquierda, las venas pulmonares y la válvula mitral: estas estructuras también juegan un papel importante en el llenado del ventrículo 2, 3.
- La frecuencia cardíaca: la frecuencia cardíaca puede influir en la duración y la eficiencia de las fases de la diastole 2, 3, 4.