From the Guidelines
El tratamiento para la infección por herpes periocular generalmente implica el uso de medicamentos antivirales orales como acyclovir (200 a 400 mg cinco veces al día), valacyclovir (500 mg dos o tres veces al día) o famciclovir (250 mg dos veces al día). Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones oculares, como la queratitis por herpes simple 1.
En cuanto a las opciones tópicas, el gel de ganciclovir al 0,15% se puede utilizar de tres a cinco veces al día, o la solución de trifluridine al 1% de cinco a ocho veces al día 1. Sin embargo, es crucial tener en cuenta que el trifluridine tópico puede causar toxicidad epitelial si se utiliza durante más de dos semanas, mientras que el ganciclovir tópico es menos tóxico para la superficie ocular 1.
Es fundamental evitar el uso de corticosteroides tópicos, ya que pueden potenciar la infección por herpes simple 1. La seguimiento después del tratamiento es esencial, y se debe programar una visita de seguimiento dentro de una semana para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier complicación potencial 1.
En resumen, el enfoque terapéutico para la infección por herpes periocular debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica del paciente, considerando siempre la posibilidad de complicaciones oculares graves y la necesidad de un seguimiento cercano.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la infección por herpes periocular incluyen:
- La importancia de la detección y el tratamiento tempranos para prevenir complicaciones 1
- La elección del medicamento antiviral adecuado según la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones oculares 1
- La necesidad de evitar el uso de corticosteroides tópicos debido a su potencial para empeorar la infección 1
- La importancia del seguimiento después del tratamiento para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier complicación potencial 1
From the Research
Tratamiento de Herpes Periocular
El tratamiento de herpes periocular, también conocido como herpes zoster ophthalmicus (HZO), se centra en la administración de medicamentos antivirales para prevenir complicaciones oculares y reducir el dolor asociado. A continuación, se presentan los detalles del tratamiento:
- Medicamentos antivirales: Los medicamentos antivirales como el aciclovir y el valaciclovir son efectivos en el tratamiento de HZO 2, 3, 4. El valaciclovir es una forma más bioavailable de aciclovir y se puede administrar en dosis más bajas y con menos frecuencia 3.
- Dosis y duración del tratamiento: La dosis y duración del tratamiento con antivirales pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente. En general, se recomienda una dosis de 1.000 mg de valaciclovir tres veces al día durante 7 días 3.
- Prevención de complicaciones oculares: El tratamiento antiviral temprano puede prevenir complicaciones oculares como la conjuntivitis, la queratitis superficial y la uveítis 2, 4.
- Tratamiento del dolor: El dolor asociado con HZO puede ser tratado con medicamentos analgésicos y antivirales 3, 4.
- Uso de vacunas: La vacunación contra el virus de la varicela zoster puede ser efectiva en la prevención de HZO en adultos mayores de 60 años 2.
Complicaciones y Consideraciones
Es importante tener en cuenta las siguientes complicaciones y consideraciones al tratar el herpes periocular:
- Postherpetic neuralgia: La postherpetic neuralgia es una complicación común de HZO que puede causar dolor crónico y debilitante 2, 3.
- Complicaciones oculares: Las complicaciones oculares como la queratitis, la uveítis y la panuveítis pueden ocurrir en pacientes con HZO 2, 4.
- Tratamiento en pacientes inmunocomprometidos: Los pacientes inmunocomprometidos pueden requerir un tratamiento más agresivo y prolongado para prevenir complicaciones 5, 6.