From the Guidelines
Se debe utilizar tratamiento oral y tópico simultáneamente para el herpes periocular, ya que esto proporciona una cobertura sistémica y local efectiva para prevenir la progresión de la infección y reducir el riesgo de complicaciones. La elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección y la presencia de corneal involvement o intraocular spread. Según el estudio publicado en Ophthalmology en 2024 1, el tratamiento tópico con ganciclovir 0.15% gel o trifluridine 1% solución puede ser efectivo, mientras que el tratamiento oral con acyclovir, valacyclovir o famciclovir también puede ser necesario para prevenir la progresión de la infección.
Algunos puntos clave a considerar al tratar el herpes periocular incluyen:
- La importancia de iniciar el tratamiento de inmediato para prevenir complicaciones
- La necesidad de evaluar a los pacientes con un oftalmólogo para determinar la extensión de la infección y la presencia de corneal involvement o intraocular spread
- La elección del tratamiento tópico y oral adecuado según la gravedad de la infección y la presencia de factores de riesgo
- La importancia de evitar el uso de corticosteroides tópicos, ya que pueden potenciar la infección por HSV
- La necesidad de seguir a los pacientes de cerca para monitorear la respuesta al tratamiento y ajustar el plan de tratamiento según sea necesario, como se sugiere en el estudio 1.
From the Research
Tratamiento de Herpes Periocular
El tratamiento de herpes periocular (infección por herpes alrededor del ojo) puede involucrar tanto tratamientos orales como tópicos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso simultáneo de estos tratamientos:
- Eficacia de los tratamientos: Estudios como 2 y 3 sugieren que tanto los tratamientos orales como los tópicos pueden ser efectivos en el manejo de infecciones por herpes, incluyendo el herpes periocular.
- Uso de antivirales: El estudio 2 menciona que agentes como el aciclovir pueden ser utilizados tanto de forma tópica como oral para el tratamiento de infecciones por herpes, incluyendo el herpes ocular.
- Tratamiento tópico: El estudio 4 encontró que el tratamiento tópico con ganciclovir 0.15% gel fue efectivo en el tratamiento de pseudodendritis en herpes zóster oftálmico, incluso en pacientes que no respondieron al tratamiento oral con valaciclovir.
- Comparación de tratamientos: El estudio 5 comparó la eficacia del ganciclovir tópico 0.15% gel y el aciclovir 3% en el tratamiento de queratitis dendrítica por herpes simple, y encontró que ambos tratamientos fueron igualmente efectivos.
- Uso combinado de tratamientos: El estudio 3 sugiere que el uso combinado de tratamientos orales y tópicos puede ser tan efectivo como el uso de un solo tipo de tratamiento, y que la adición de un antiviral a la débridación corneal puede mejorar el resultado del tratamiento.
Consideraciones para el Tratamiento
Al considerar el uso simultáneo de tratamientos orales y tópicos para el herpes periocular, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- Evaluación del paciente: Es crucial evaluar las necesidades individuales del paciente y la gravedad de la infección para determinar el tratamiento más adecuado.
- Monitoreo del tratamiento: Es importante monitorear el progreso del paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario para asegurarse de que se esté logrando el mejor resultado posible.
- Posibles interacciones: Es importante considerar las posibles interacciones entre los tratamientos orales y tópicos, y ajustar las dosis o los tratamientos según sea necesario para minimizar los riesgos de efectos adversos.