From the Guidelines
El tratamiento para la infección por herpes periocular generalmente implica el uso de medicamentos antivirales orales como acyclovir (200 a 400 mg cinco veces al día), valacyclovir (500 mg dos o tres veces al día) o famciclovir (250 mg dos veces al día). Es importante destacar que, según el estudio más reciente publicado en la revista Ophthalmology en 2024 1, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible después de la aparición de los síntomas para obtener los mejores resultados y reducir el riesgo de complicaciones.
Algunas opciones de tratamiento tópico incluyen ganciclovir 0.15% en gel, utilizado de tres a cinco veces al día, o trifluridine 1% en solución, utilizado de cinco a ocho veces al día 1. Sin embargo, es crucial tener en cuenta que el trifluridine tópico puede causar toxicidad epitelial si se utiliza durante más de 2 semanas, mientras que el ganciclovir tópico es menos tóxico para la superficie ocular.
Es fundamental evitar el uso de corticosteroides tópicos, ya que pueden potenciar la infección por herpes simplex 1. La visita de seguimiento debe realizarse dentro de una semana del inicio del tratamiento, que incluye una historia intervalar, medición de la agudeza visual y biomicroscopía con lámpara de hendidura. En el caso de neonatos, se requiere una consulta inmediata con el pediatra o médico de atención primaria, ya que la infección sistémica por herpes simplex es una condición potencialmente mortal.
En resumen, el enfoque del tratamiento debe ser lo más agresivo posible para prevenir complicaciones y reducir la duración de la enfermedad, siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. Algunos puntos clave a considerar durante el tratamiento incluyen:
- Evitar tocar o frotar el área afectada
- Usar toallas y lavados separados
- Lavarse las manos con frecuencia para prevenir la propagación de la infección
- Aplicar compresas frías para aliviar los síntomas
- Iniciar el tratamiento lo antes posible después de la aparición de los síntomas.
From the Research
Tratamiento de Herpes Periocular
El tratamiento de herpes periocular, también conocido como herpes zoster ophthalmicus (HZO), se centra en la administración de medicamentos antivirales para prevenir complicaciones oculares y reducir el dolor asociado. A continuación, se presentan los detalles del tratamiento:
- Medicamentos antivirales: Los medicamentos antivirales como el aciclovir y el valaciclovir son efectivos en el tratamiento de HZO 2, 3, 4. El valaciclovir es una forma más bioavailable de aciclovir y se puede administrar en dosis más bajas y con menos frecuencia 3.
- Dosis y duración del tratamiento: La dosis y duración del tratamiento con antivirales pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente. En general, se recomienda una dosis de 1.000 mg de valaciclovir tres veces al día durante 7 días 3.
- Prevención de complicaciones oculares: El tratamiento antiviral temprano puede prevenir complicaciones oculares como la conjuntivitis, la queratitis superficial y la uveítis 2, 4.
- Tratamiento del dolor: El dolor asociado con HZO puede ser tratado con medicamentos analgésicos y antivirales 3, 4.
- Uso de vacunas: La vacunación contra el virus de la varicela zoster puede ser efectiva en la prevención de HZO en adultos mayores de 60 años 2.
Complicaciones y Consideraciones
Es importante tener en cuenta las siguientes complicaciones y consideraciones al tratar el herpes periocular:
- Postherpetic neuralgia: La postherpetic neuralgia es una complicación común de HZO que puede causar dolor crónico y debilitante 2, 3.
- Complicaciones oculares: Las complicaciones oculares como la queratitis, la uveítis y la panuveítis pueden ocurrir en pacientes con HZO 2, 4.
- Tratamiento en pacientes inmunocomprometidos: Los pacientes inmunocomprometidos pueden requerir un tratamiento más agresivo y prolongado para prevenir complicaciones 5, 6.