From the Guidelines
El manejo de un esguince de tobillo debe comenzar con la exclusión de fracturas utilizando la regla de Ottawa y, posteriormente, se debe aplicar un tratamiento funcional que incluya ejercicio y soporte funcional, en lugar de inmovilización, según lo recomendado por 1. El tratamiento debe tener como objetivo controlar el dolor y la hinchazón, y se puede utilizar el protocolo PRICE (Protección, Resto, Hielo, Compresión y Elevación) para el tratamiento de la lesión, como se menciona en 1 y 1. Es importante destacar que la inmovilización puede ayudar a disminuir los síntomas de dolor y hinchazón en caso de lesión del ligamento lateral, pero no debe ser el tratamiento principal, según lo indicado en 1. La terapia de ejercicio y el soporte funcional, como una férula o cinta, son preferibles a la inmovilización, ya que promueven la curación adecuada de los ligamentos y reducen el riesgo de inestabilidad crónica y recurrencia de esguinces, como se menciona en 1. Además, es fundamental buscar atención médica si el paciente no puede soportar peso, tiene hinchazón o moretones severos, o si los síntomas no mejoran dentro de 1-2 semanas, como se recomienda en el ejemplo proporcionado. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de un esguince de tobillo son:
- Exclusión de fracturas utilizando la regla de Ottawa
- Aplicación de un tratamiento funcional que incluya ejercicio y soporte funcional
- Uso del protocolo PRICE para controlar el dolor y la hinchazón
- Evitar la inmovilización como tratamiento principal
- Buscar atención médica si es necesario Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad, como la proporcionada por 1, debe ser la base para tomar decisiones clínicas en el manejo de esguinces de tobillo.
From the Research
Manejo de Esguince de Tobillo
El manejo de un esguince de tobillo implica varios pasos y consideraciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave:
- La mayoría de los esguinces de tobillo pueden ser tratados de manera no quirúrgica con el método PRICE (protección, reposo, hielo, compresión y elevación) 2.
- Es importante realizar un examen físico detallado para determinar la gravedad del esguince y descartar otras lesiones que puedan mimetizar los síntomas de un esguince de tobillo 2, 3.
- La crioterapia (aplicación de hielo) es una modalidad de tratamiento común en el manejo inmediato de lesiones de tejidos blandos agudas, y se cree que puede tener un efecto analgésico significativo 4.
- La rehabilitación es un componente crucial en el manejo de esguinces de tobillo, y debe incluir ejercicios de movilidad, estiramiento, fortalecimiento, neuromusculares, proprioceptivos y específicos del deporte 5, 3.
- La toma de decisiones sobre el retorno al deporte en atletas puede ser desafiante, y un médico deportivo debe determinar esto basándose en variables autoinformadas, pruebas manuales de estabilidad y pruebas de rendimiento funcional 3.
Tratamientos Recomendados
Algunos tratamientos recomendados para el manejo de esguinces de tobillo incluyen:
- Apoyo funcional 5
- Crioterapia 4, 5
- Movilización temprana 5, 3
- Ejercicio terapéutico 5, 3
- Rehabilitación 5, 3
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de corta duración 5
Errores Comunes en el Manejo
Es importante evitar algunos errores comunes en el manejo de esguinces de tobillo, como: