From the Guidelines
Se deben utilizar agentes de contraste basados en gadolinio de macrociclo, como gadoterato meglumina (Dotarem), gadobutrol (Gadavist) o gadoteridol (ProHance), en la resonancia prostatica, ya que tienen un menor riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) en comparación con los agentes lineales. Esto se debe a que los agentes de contraste basados en gadolinio pueden causar FSN, una condición rara pero grave caracterizada por fibrosis de la piel, las articulaciones y los órganos internos, especialmente en pacientes con función renal deteriorada. Algunos de los puntos clave a considerar son:
- La función renal debe evaluarse mediante la medición de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) antes de administrar cualquier agente de contraste basado en gadolinio 1.
- Los pacientes con función renal deteriorada, especialmente aquellos con una eGFR por debajo de 30 mL/min/1.73m², deben evitar el uso de agentes de contraste basados en gadolinio siempre que sea posible 1.
- Si el contraste es necesario, se debe administrar la dosis más baja posible y los pacientes en diálisis deben someterse a diálisis de inmediato después del procedimiento 1.
- Los agentes de contraste basados en gadolinio de macrociclo son preferidos debido a su menor riesgo de FSN en comparación con los agentes lineales 1.
From the FDA Drug Label
En pacientes con función renal crónicamente reducida, lesión renal aguda que requiere diálisis ha ocurrido con el uso de GBCA. El riesgo de lesión renal aguda puede aumentar con el aumento de la dosis del agente de contraste; administre la dosis más baja necesaria para una imagen adecuada [see Advertencias y precauciones (5.5)].
La retención de gadolinio en el cerebro no ha establecido consecuencias. Las consecuencias patológicas y clínicas de la administración y retención de GBCA en la piel y otros órganos se han establecido en pacientes con función renal alterada [see Advertencias y precauciones (5.2)].
El tipo de contraste utilizado en la resonancia prostatica es el gadolinio, específicamente gadoteridol o gadoterato meglumina. Las contraindicaciones en relación con la falta renal avanzada incluyen:
- Lesión renal aguda: el riesgo de lesión renal aguda puede aumentar con el aumento de la dosis del agente de contraste.
- Retención de gadolinio: la retención de gadolinio en el cuerpo puede ser mayor en pacientes con función renal alterada, lo que puede aumentar el riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica.
- Insuficiencia renal crónica: se debe administrar la dosis más baja necesaria para una imagen adecuada y se debe evaluar la función renal antes y después de la administración del contraste 2 3.
From the Research
Tipo de contraste utilizado en la resonancia prostatica
- El contraste más comúnmente utilizado en la resonancia magnética (MRI) de próstata es el gadolinio, un agente de contraste que mejora la visibilidad de las estructuras internas del cuerpo 4, 5, 6.
Contraindicaciones en relación a la falla renal avanzada
- La falla renal avanzada, especialmente la enfermedad renal crónica en etapas 4 y 5, es una contraindicación para el uso de agentes de contraste que contienen gadolinio, debido al riesgo de desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica (NSF) 4, 5, 7, 8.
- La NSF es una enfermedad debilitante que puede causar fibrosis en la piel y otros órganos, lo que puede llevar a una discapacidad significativa y aumento de la mortalidad 4, 5, 6.
- El riesgo de desarrollar NSF aumenta con la dosis de gadolinio administrada, la exposición a ciertos quelatos de gadolinio (no iónicos, lineales) y la presencia de estados proinflamatorios subyacentes 4, 5, 7.
- Se recomienda evitar el uso de agentes de contraste que contienen gadolinio en pacientes con falla renal avanzada, especialmente aquellos en diálisis, y considerar alternativas de imagen sin contraste o con agentes de contraste de baja osmolalidad 7, 8.