What are the determinants of blood pressure and cardiac output?

From the Guidelines

La presión arterial y el gasto cardíaco están determinados por factores clave como el volumen sistólico, la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular periférica. Estos factores trabajan juntos para mantener la función circulatoria. La presión arterial se determina principalmente por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. El gasto cardíaco, que es el volumen de sangre bombeado por el corazón por minuto, se calcula como el producto de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. El volumen sistólico está influenciado por la precarga (el volumen de sangre que regresa al corazón), la poscarga (la resistencia contra la que el corazón bombea) y la contractilidad (la fuerza de la contracción del músculo cardíaco) 1.

Algunos de los mecanismos fisiológicos que regulan estos determinantes incluyen el sistema nervioso autónomo, que puede aumentar la frecuencia cardíaca y la contractilidad a través de la estimulación simpática o disminuirlas a través de la actividad parasimpática. El sistema renina-angiotensina-aldosterona ayuda a mantener la presión arterial regulando el volumen sanguíneo a través de la retención de sodio y agua. Factores locales como el óxido nítrico causan vasodilatación, mientras que la endotelina promueve la vasoconstricción 1.

Es importante entender estos determinantes para manejar condiciones como la hipertensión y la insuficiencia cardíaca, donde los medicamentos a menudo apuntan a componentes específicos como los beta-bloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) para disminuir la resistencia periférica, o los diuréticos para reducir el volumen sanguíneo. La comprensión de estos mecanismos también es crucial para abordar condiciones como la sincope, donde la disminución del flujo sanguíneo cerebral puede ser causada por factores como la disminución del gasto cardíaco o la resistencia vascular periférica 1.

En resumen, la presión arterial y el gasto cardíaco están determinados por una compleja interacción de factores, y su comprensión es esencial para el manejo efectivo de diversas condiciones cardiovasculares. Algunos de los factores clave que influyen en la presión arterial y el gasto cardíaco incluyen:

• Volumen sistólico
• Frecuencia cardíaca
• Resistencia vascular periférica
• Precarga
• Poscarga
• Contractilidad
• Sistema nervioso autónomo
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Factores locales como el óxido nítrico y la endotelina.

Es importante considerar estos factores al evaluar y tratar condiciones relacionadas con la presión arterial y el gasto cardíaco.

From the FDA Drug Label

HydrALAZINE apparently lowers blood pressure by exerting a peripheral vasodilating effect through a direct relaxation of vascular smooth muscle The peripheral vasodilating effect of hydrALAZINE results in decreased arterial blood pressure (diastolic more than systolic); decreased peripheral vascular resistance; and an increased heart rate, stroke volume, and cardiac output. In hemodynamic studies of lisinopril in patients with essential hypertension, blood pressure reduction was accompanied by a reduction in peripheral arterial resistance with little or no change in cardiac output and in heart rate.

Las determinantes de la presión arterial y del gasto cardíaco son:

• Resistencia vascular periférica: la hidralazina reduce la resistencia vascular periférica, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.
• Vasodilatación: la hidralazina causa una relajación directa del músculo liso vascular, lo que produce una vasodilatación periférica.
• Frecuencia cardíaca: la hidralazina puede aumentar la frecuencia cardíaca como respuesta a la disminución de la presión arterial.
• Volumen sistólico: la hidralazina puede aumentar el volumen sistólico como resultado de la disminución de la resistencia vascular periférica.
• Gasto cardíaco: la hidralazina puede aumentar el gasto cardíaco como resultado de la disminución de la resistencia vascular periférica y el aumento del volumen sistólico. 2 y 3

From the Research

Determinantes de la presión arterial

• La presión arterial se determina por la cantidad de sangre bombeada por el corazón, la elasticidad de las paredes de las arterias y la velocidad a la que la sangre fluye fuera de las arterias 4
• La presión arterial también se ve influenciada por la resistencia periférica total y el gasto cardíaco, que a su vez se ven afectados por factores como la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico y la contractilidad del corazón 5, 6

Determinantes del gasto cardíaco

• El gasto cardíaco se determina por la frecuencia cardíaca, la contractilidad del corazón y la precarga (volumen diastólico final) 7
• La precarga se ve influenciada por la cantidad de sangre que retorna al corazón, que a su vez se ve afectada por la resistencia venosa y la presión venosa 7
• El gasto cardíaco también se ve influenciado por la resistencia periférica total, que puede ser afectada por factores como la elasticidad de las paredes de las arterias y la distribución de las resistencias arteriales 4

Relación entre presión arterial y gasto cardíaco

• La presión arterial y el gasto cardíaco están estrechamente relacionados, ya que un aumento en el gasto cardíaco puede llevar a un aumento en la presión arterial, y viceversa 5, 6
• Sin embargo, la relación entre la presión arterial y el gasto cardíaco puede ser compleja y verse influenciada por factores como la resistencia periférica total y la elasticidad de las paredes de las arterias 4
• En adolescentes, se ha encontrado que la presión arterial elevada se asocia con un aumento en el gasto cardíaco y la resistencia periférica total, lo que sugiere que ambos factores contribuyen a la hipertensión en esta población 6