From the Guidelines
Para el tratamiento de empiema con gram negativos, se recomienda un régimen de antibióticos que incluya una combinación de un beta-lactámico anti-pseudomonal (como piperacillin-tazobactam 4.5g IV cada 6 horas, cefepime 2g IV cada 8 horas, o meropenem 1g IV cada 8 horas) más un aminoglucósido (como gentamicina 5-7mg/kg IV diario) o una fluoroquinolona (como ciprofloxacina 400mg IV cada 8-12 horas). La elección de antibióticos debe guiarse por los resultados de cultivo y sensibilidad una vez disponibles, ya que las bacterias gram negativas como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella y Escherichia coli pueden tener patrones de resistencia variables 1. Es importante destacar que la drenaje del empiema a través de la colocación de un tubo torácico o intervención quirúrgica es esencial junto con la terapia antibiótica. La duración del tratamiento debe ser de 2-6 semanas dependiendo de la respuesta clínica, con transición a antibióticos orales cuando el paciente muestra mejora. Los pacientes deben ser monitoreados para mejorar clínicamente, incluyendo la resolución de la fiebre, la disminución del recuento de glóbulos blancos y la mejora radiográfica. Este enfoque de combinación apunta a los patógenos gram negativos de manera efectiva mientras proporciona una cobertura amplia hasta que la identificación definitiva permita una terapia más dirigida. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad debe ser considerada para tomar decisiones informadas en la práctica clínica real 1.
From the FDA Drug Label
Piperacillin and tazobactam is an antibacterial drug [see Microbiology (12.4)].
El régimen de antibióticos recomendado para el tratamiento de empiema con bacterias gramnegativas es Piperacilina-Tazobactam.
- La piperacilina y la tazobactam son antibacterianas que actúan juntas para combatir las infecciones causadas por bacterias gramnegativas.
- La dosis recomendada de Piperacilina-Tazobactam para el tratamiento de empiema no se especifica en la etiqueta del medicamento, por lo que se debe consultar a un profesional de la salud para determinar la dosis adecuada. 2
From the Research
Tratamiento de Empiema con Bacterias Gram Negativas
El tratamiento de empiema con bacterias gram negativas es un tema complejo que requiere una selección adecuada de antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de empiema con bacterias gram negativas:
- Opciones de tratamiento: Los antibióticos como ceftazidima, piperacilina/tazobactam, carbapenémicos y aminoglucósidos son opciones de tratamiento para empiema con bacterias gram negativas 3, 4, 5, 6, 7.
- Combinaciones de antibióticos: Las combinaciones de antibióticos como ceftazidima + amikacina, ciprofloxacina + ceftazidima y ciprofloxacina + piperacilina/tazobactam han demostrado ser efectivas contra Pseudomonas aeruginosa 6, 7.
- Eficacia de los antibióticos: La eficacia de los antibióticos puede variar dependiendo de la cepa de bacteria y la susceptibilidad del paciente. Es importante realizar pruebas de susceptibilidad para determinar la mejor opción de tratamiento 3, 4, 5, 6, 7.
- Uso de carbapenémicos: Los carbapenémicos son una opción de tratamiento para empiema con bacterias gram negativas, pero su uso debe ser reservado para casos graves o cuando otros antibióticos no son efectivos 4, 5.
- Importancia de la monoterapia: La monoterapia con antibióticos como ceftazidima, piperacilina/tazobactam o carbapenémicos puede ser efectiva en algunos casos, pero es importante considerar la posibilidad de resistencia y la necesidad de combinaciones de antibióticos en casos graves 4, 5, 6, 7.
Algunos estudios han demostrado que:
- La combinación de ceftazidima + amikacina es efectiva contra Pseudomonas aeruginosa 6, 7.
- La combinación de ciprofloxacina + ceftazidima es efectiva contra Pseudomonas aeruginosa 6.
- La monoterapia con piperacilina/tazobactam o ceftazidima puede ser efectiva en algunos casos, pero es importante considerar la posibilidad de resistencia 4, 5.