From the Guidelines
El tratamiento de la endocarditis con antibióticos debe ser personalizado según el organismo causante y la sensibilidad a los antibióticos. Para el tratamiento de la endocarditis, se utilizan diferentes antibióticos según el tipo de bacteria involucrada.
- Para la endocarditis causada por estreptococos viridans, se recomienda penicilina G (12-18 millones de unidades/día IV) o ceftriaxona (2g IV diario) más gentamicina (3mg/kg/día IV) durante 2 semanas 1.
- Para la endocarditis causada por enterococos, se recomienda ampicilina (12g/día IV) más gentamicina (3mg/kg/día IV) durante 4-6 semanas 1.
- Para la endocarditis causada por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, se recomienda nafcilina o oxacilina (12g/día IV) durante 4-6 semanas, mientras que para las cepas resistentes a la meticilina, se recomienda vancomicina (30mg/kg/día IV) durante 4-6 semanas 1.
- Para la endocarditis de la válvula protésica, el tratamiento usualmente involucra vancomicina, rifampina (300mg oral cada 8 horas) y gentamicina durante 6-8 semanas 1. Es importante obtener cultivos de sangre antes de iniciar los antibióticos siempre que sea posible y ajustar el tratamiento según los resultados de la sensibilidad a los antibióticos. La duración del tratamiento varía según el patógeno y si se trata de una válvula nativa o protésica, con la mayoría de los regímenes durando 4-6 semanas. Estas combinaciones de antibióticos agresivas son necesarias porque las vegetaciones infectadas tienen un suministro de sangre pobre y concentraciones bacterianas altas, lo que las hace difíciles de esterilizar sin una terapia prolongada y de alta dosis.
From the FDA Drug Label
Vancomycin Hydrochloride for Injection, USP es efectivo en el tratamiento de la endocarditis estafilocócica. Su eficacia se ha documentado en otras infecciones causadas por estafilococos, incluyendo septicemia, infecciones óseas, infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel y estructuras cutáneas. Vancomycin Hydrochloride for Injection, USP ha sido informado como efectivo solo o en combinación con un aminoglucósido para la endocarditis causada por S. viridans o S. bovis. Para la endocarditis causada por enterococos (por ejemplo, E. faecalis), la vancomicina ha sido informada como efectiva solo en combinación con un aminoglucósido.
La vancomicina es un antibiótico utilizado para tratar la endocarditis, especialmente cuando es causada por estafilococos resistentes a la meticilina o cuando el paciente es alérgico a la penicilina.
- La vancomicina puede ser utilizada sola o en combinación con otros antibióticos, como los aminoglucósidos, para tratar la endocarditis causada por diferentes tipos de bacterias, incluyendo S. viridans, S. bovis y enterococos.
- Otro antibiótico que puede ser utilizado para tratar la endocarditis es la ampicilina, que es efectiva contra ciertas cepas de estreptococos y enterococos, y puede ser utilizada en combinación con un aminoglucósido para aumentar su eficacia 2 3.
From the Research
Tratamiento Antibiótico para Endocarditis
Los antibióticos utilizados para tratar la endocarditis dependen del tipo de bacteria que cause la infección. A continuación, se presentan algunos de los antibióticos más comunes utilizados:
- Penicilina G para el tratamiento de endocarditis causada por estreptococos viridans o no enterococcos del grupo D, ya sea solo durante cuatro semanas o en combinación con estreptomicina durante dos semanas 4.
- Combinación de penicilina G y estreptomicina o gentamicina para el tratamiento de endocarditis enterocócica durante cuatro a seis semanas 4, 5.
- Semisintéticos como nafcilina o oxacilina, o cefalosporinas como cefalotina o cefazolina, para el tratamiento de endocarditis causada por Staphylococcus aureus durante cuatro a seis semanas 4.
- Ceftriaxona sola durante cuatro semanas o en combinación con gentamicina durante dos semanas para el tratamiento de endocarditis estreptocócica 6.
- Ceftarolina, vancomicina, daptomicina, o ceftarolina más daptomicina para el tratamiento de endocarditis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) con reducida susceptibilidad a vancomicina y daptomicina 7.
Consideraciones Importantes
Es importante destacar que la elección del antibiótico y la duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional de la salud, considerando factores como la susceptibilidad de la bacteria, la gravedad de la infección y la presencia de enfermedades subyacentes. Además, en algunos casos, puede ser necesario el uso de terapia combinada con varios antibióticos para lograr una respuesta óptima 8, 5.