From the Guidelines
La combinación de un laxante estimulante (como bisacodyl o senna) con un laxante osmótico (como polietilenglicol, lactulosa o citrato de magnesio) es una opción efectiva para tratar la constipación cuando los agentes individuales no son suficientes. Esta combinación es útil porque el agente osmótico atrae agua a los intestinos para suavizar el estiércol, mientras que el estimulante aumenta las contracciones intestinales para mover el estiércol a través del colon 1. Otra combinación útil es un ablandador de heces (como docusato sódico) con un laxante estimulante, lo que ayuda a suavizar el estiércol y estimular los movimientos intestinales. Para el estiércol impactado, los supositorios de glicerina o bisacodilo se pueden combinar con laxantes orales. Al combinar laxantes, es importante comenzar con dosis más bajas para minimizar los efectos secundarios como calambres, diarrea o desequilibrios electrolíticos. Es fundamental mantener una hidratación adecuada al utilizar laxantes, especialmente los agentes osmóticos 1.
Algunas opciones de laxantes que se pueden combinar incluyen:
- Laxantes estimulantes (como bisacodyl, senna o sodio picosulfato) con laxantes osmóticos (como polietilenglicol, lactulosa o citrato de magnesio)
- Ablandadores de heces (como docusato sódico) con laxantes estimulantes
- Supositorios de glicerina o bisacodilo con laxantes orales para el estiércol impactado
Es importante tener en cuenta que la combinación de laxantes debe ser realizada con precaución y bajo la supervisión de un profesional de la salud, ya que el uso excesivo o inadecuado de laxantes puede causar efectos secundarios adversos. Además, es fundamental identificar y tratar las causas subyacentes de la constipación para evitar la dependencia a largo plazo de los laxantes 1.
From the FDA Drug Label
PURPOSE Osmotic Laxative PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 237 mL Bottle Label NDC 39328-020-08 Senna SyrupNatural VegetableLaxative 8.8mg/5 mL Alcohol Free • Dye Free 8 fl. oz (237 mL) PATRINPHARMA
No se puede determinar qué laxantes se pueden combinar para lograr mayor eficacia, ya que las etiquetas de los medicamentos proporcionadas no ofrecen información directa sobre la combinación de laxantes para aumentar la eficacia.
- No hay evidencia directa en las etiquetas de los medicamentos 2 y 3 que respalde la combinación de laxantes para aumentar la eficacia.
- No se debe combinar laxantes sin consultar a un profesional de la salud, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios adversos.
From the Research
Laxantes que se pueden combinar para lograr mayor eficacia
No hay estudios que demuestren la combinación de laxantes para lograr mayor eficacia de manera segura. Sin embargo, se pueden considerar las siguientes opciones:
- Senna y polyethylene glycol: Un estudio 4 encontró que la senna es más efectiva que el polyethylene glycol para el tratamiento de la constipación en niños con malformaciones anorectales.
- Senna y magnesium oxide: Un estudio 5 encontró que la senna y el óxido de magnesio son efectivos para el tratamiento de la constipación crónica, con una tasa de respuesta del 69,2% y 68,3%, respectivamente.
- Lactulosa y sorbitol: Estos laxantes osmóticos pueden ser utilizados juntos para aumentar su eficacia, pero no hay estudios que lo demuestren de manera concluyente.
Precauciones al combinar laxantes
Es importante tener en cuenta las siguientes precauciones al combinar laxantes:
- No se deben combinar laxantes estimulantes, como la senna y el bisacodyl, ya que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos como la diarrea y el dolor abdominal.
- Los laxantes osmóticos, como el polyethylene glycol y el lactulosa, pueden ser utilizados juntos, pero es importante monitorizar la respuesta del paciente y ajustar la dosis según sea necesario.
- Es importante consultar con un profesional de la salud antes de combinar cualquier tipo de laxante, especialmente si se tienen condiciones médicas preexistentes o se están tomando otros medicamentos. 6, 7, 8