From the Guidelines
La vena yugular interna es la vena que se relaciona con el signo de la ingurgitación yugular. Cuando se examina para detectar la ingurgitación yugular, los clínicos suelen observar la vena yugular interna derecha porque proporciona el camino más directo al atrio derecho, lo que la hace el indicador más confiable de la presión venosa central. La vena yugular interna se encuentra debajo del músculo esternocleidomastoideo en el cuello y se puede visualizar haciendo que el paciente se siente a un ángulo de 45 grados y buscando pulsaciones o distensión a lo largo del cuello lateral. La ingurgitación yugular ocurre cuando la altura de la pulsación venosa yugular excede 3-4 cm por encima del ángulo esternal, lo que indica una presión elevada en el atrio derecho. Este hallazgo es clínicamente significativo en condiciones como la insuficiencia cardíaca, el taponamiento cardíaco, la sobrecarga de volumen o la obstrucción de la vena cava superior. Según el estudio de 1, tanto la vena yugular interna como la externa se pueden utilizar para estimar la presión venosa yugular, pero la vena yugular interna es más confiable debido a su curso más directo al atrio derecho. Algunos puntos clave para evaluar la presión venosa yugular incluyen:
- Posicionar al paciente entre supino y sentado para visualizar la parte superior de la pulsación venosa.
- Sumar la distancia en centímetros para las pulsaciones yugulares por encima del ángulo esternal; restar la distancia en centímetros para las pulsaciones yugulares por debajo del ángulo esternal.
- Ajustar la distancia agregada en función de la posición del paciente utilizada para visualizar la pulsación venosa.
From the Research
Vena Yugular Relacionada con el Signo de la Ingurgitación Yugular
La vena yugular que se relaciona con el signo de la ingurgitación yugular es la vena yugular interna. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre esta relación:
- La ingurgitación yugular es un signo clásico de insuficiencia cardíaca y se caracteriza por la distensión de las venas yugulares [ 2 ].
- La vena yugular interna es la vena más comúnmente utilizada para evaluar la presión venosa yugular [ 3 ].
- La distensión de la vena yugular interna se puede evaluar mediante ecografía y se ha demostrado que es un predictor independiente de resultados adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca [ 2 ].
- La presencia y extensión de la distensión yugular, así como la edema en las extremidades inferiores, son mejores predictores de la gravedad de la exacerbación de la insuficiencia cardíaca que otros signos y síntomas [ 4 ].
- La distensión yugular también se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad a corto y largo plazo en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda [ 5 ].
- En casos de paro cardíaco debido a enfermedad aórtica torácica, la presencia de tamponamiento cardíaco se ha asociado con un aumento en el diámetro de la vena yugular interna [ 6 ].
Importancia Clínica
La evaluación de la vena yugular interna es importante en la práctica clínica, ya que puede proporcionar información valiosa sobre la presión venosa yugular y la función cardíaca. Los siguientes puntos destacan la importancia clínica de la vena yugular interna:
- La evaluación de la vena yugular interna puede ayudar a diagnosticar y monitorear la insuficiencia cardíaca [ 2 ].
- La distensión de la vena yugular interna puede ser un signo de tamponamiento cardíaco o otras condiciones que requieren atención médica inmediata [ 6 ].
- La evaluación de la vena yugular interna puede ser útil en la evaluación de la gravedad de la insuficiencia cardíaca y la predicción de resultados adversos [ 4 ].