From the Guidelines
El tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII) debe comenzar con modificaciones dietéticas y cambios en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra soluble y evitar alimentos que produzcan gas, según lo recomendado por la British Society of Gastroenterology en 2021 1. Los pacientes con SII pueden beneficiarse de una dieta baja en FODMAP, que restringe los carbohidratos fermentables durante 4-6 semanas antes de reintroducirlos de manera sistemática. Algunas opciones de tratamiento para el SII incluyen:
- Medicamentos como antiespasmódicos, como dicyclomine (10-20mg tres veces al día) o hyoscyamine (0.125-0.25mg según sea necesario), para aliviar el dolor abdominal.
- Loperamida (2-4mg según sea necesario) para ayudar con la diarrea, mientras que los laxantes osmóticos como el polietilenglicol (17g diarios) abordan la constipación.
- Para el SII moderado a grave, los medicamentos con receta incluyen linaclotida (290mcg diarios) para el SII con predominio de constipación, rifaximina (550mg tres veces al día durante 14 días) para el SII con predominio de diarrea, y antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (10-50mg al acostarse) para el manejo del dolor. Es importante tener en cuenta que la calidad de la evidencia para algunas de estas recomendaciones es baja, por lo que es fundamental trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente con SII, como se menciona en la guía de práctica clínica de la American Gastroenterological Association en 2022 1. Además, es fundamental considerar la salud mental y el bienestar general del paciente, ya que el SII a menudo se asocia con trastornos de ansiedad y depresión, y el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades y preferencias del paciente, como se destaca en el estudio publicado en Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology en 2023 1.
From the FDA Drug Label
LINZESS es un agonista de la guanilato ciclasa-C indicado para el tratamiento de: Síndrome de intestino irritable con constipación (IBS-C) en adultos. Estreñimiento idiopático crónico (CIC) en adultos. Estreñimiento funcional (FC) en pacientes pediátricos de 6 a 17 años de edad.
Tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable (SII): El fármaco linaclotide (LINZESS) es una opción de tratamiento para el SII con constipación (IBS-C) en adultos 2.
- Eficacia: La eficacia de LINZESS para el tratamiento del IBS-C se estableció en dos ensayos doble ciego, controlados con placebo, aleatorizados y multicéntricos en pacientes adultos.
- Dosis: La dosis recomendada es de 290 mcg una vez al día.
- Resultados: Los resultados mostraron que la proporción de pacientes que respondieron al tratamiento con LINZESS 290 mcg fue estadísticamente significativamente mayor que con placebo.
From the Research
Opciones de tratamiento para el Síndrome de Intestino Irritable (SII)
El SII es un trastorno funcional del intestino que puede causar síntomas como dolor abdominal, hinchazón, diarrea y estreñimiento. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento para el SII:
- Dieta baja en FODMAPs: Una dieta baja en FODMAPs (carbohidratos fermentables) ha demostrado ser efectiva en reducir los síntomas del SII 3, 4, 5. Esta dieta implica limitar o evitar alimentos que contienen FODMAPs, como fructanos, galacto-oligosaccharidos y polioles.
- Terapia farmacológica: Los medicamentos pueden ser utilizados para tratar los síntomas del SII, como la diarrea, el estreñimiento y el dolor abdominal. Algunos ejemplos de medicamentos utilizados para tratar el SII incluyen probióticos, antibióticos, antidepresivos tricíclicos y agentes que modulan los canales de cloruro y la serotonina 6.
- Cambios en el estilo de vida: Los cambios en el estilo de vida, como aumentar la actividad física, reducir el estrés y mejorar la calidad del sueño, también pueden ayudar a aliviar los síntomas del SII.
- Terapia psicológica: La terapia psicológica, como la terapia cognitivo-conductual, puede ser útil para ayudar a los pacientes con SII a manejar el estrés y la ansiedad que pueden empeorar los síntomas del trastorno.
Eficacia de la dieta baja en FODMAPs
La dieta baja en FODMAPs ha demostrado ser efectiva en reducir los síntomas del SII en varios estudios. Un estudio publicado en la revista Gastroenterology encontró que una dieta baja en FODMAPs redujo los síntomas del SII en un 50% de los pacientes 4. Otro estudio publicado en la revista Nutrients encontró que una dieta baja en FODMAPs mejoró la calidad de vida y redujo los síntomas del SII en pacientes con SII 7.
Limitaciones y desafíos
Aunque la dieta baja en FODMAPs puede ser efectiva, también tiene algunas limitaciones y desafíos. Una de las principales limitaciones es que puede ser difícil de seguir y requiere una gran cantidad de planificación y preparación. Además, la dieta baja en FODMAPs puede ser restrictiva y puede llevar a deficiencias nutricionales si no se planifica adecuadamente 5. Es importante trabajar con un profesional de la salud o un dietista registrado para asegurarse de que la dieta sea segura y efectiva.