From the Guidelines
En un paciente con dificultad respiratoria sin disponibilidad de oxígeno, es fundamental posicionarlo de inmediato en una posición semi-sentada o inclinada hacia adelante para optimizar la mecánica respiratoria. Abra la vía aérea utilizando maniobras de inclinación de la cabeza y elevación del mentón o de empuje de la mandíbula y limpie cualquier obstrucción visible. Si está disponible, administre broncodilatadores como albuterol (2-4 inhalaciones cada 20 minutos durante la primera hora) para el broncoespasmo. Para el distress respiratorio severo, la epinefrina 0,3-0,5 mg IM puede ser salvavidas en anafilaxia o asma severa. La ventilación manual utilizando un dispositivo de bolsa y máscara con aire de la habitación puede proporcionar apoyo temporal. Si el paciente tiene EPOC o asma conocida y tiene medicamentos recetados como inhaladores, ayúdelo a usar estos medicamentos de inmediato. Reduzca la ansiedad del paciente hablando de manera calmada y tranquilizadora, ya que el pánico puede empeorar el esfuerzo respiratorio. Estas intervenciones funcionan reduciendo la resistencia de la vía aérea, disminuyendo el trabajo de respiración y maximizando la eficiencia de los esfuerzos respiratorios del paciente hasta que se pueda proporcionar atención definitiva con oxígeno suplementario. El transporte a una instalación médica con capacidad de oxígeno debe organizarse urgentemente mientras se implementan estas medidas temporales, según se sugiere en las guías de práctica clínica 1.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La monitorización continua de la saturación de oxígeno hasta que el paciente se estabilice o llegue al hospital para una evaluación completa.
- La ajuste de la concentración de oxígeno hacia arriba o hacia abajo para mantener el rango de saturación objetivo, que generalmente es del 94-98% para la mayoría de los pacientes, aunque puede variar dependiendo de la condición subyacente, como se menciona en las guías 1.
- La importancia de llevar un registro escrito de la terapia de oxígeno administrada a cada paciente, incluso en situaciones de emergencia 1.
- La consideración de llevar un cilindro de oxígeno portátil como parte del equipo de emergencia para aquellos que atienden a pacientes en áreas rurales o remotas 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Adults and Children 2 to 12 Years of Age: The usual dosage for adults and for children weighing at least 15 kg is 2.5 mg of albuterol (one vial) administered three to four times daily by nebulization. The use of albuterol sulfate inhalation solution can be continued as medically indicated to control recurring bouts of bronchospasm During this time most patients gain optimum benefit from regular use of the inhalation solution.
La etiqueta del medicamento no proporciona información directa sobre el tratamiento de la distress respiratoria en ausencia de oxígeno. No se puede recomendar un tratamiento específico con la información proporcionada. Es importante buscar asesoramiento médico inmediatamente si un régimen de dosificación previamente efectivo deja de proporcionar el alivio usual, ya que esto puede ser un signo de empeoramiento grave del asma que requiere una reevaluación de la terapia 2.
From the Research
Tratamiento de la distress respiratoria en ausencia de oxígeno
En situaciones de emergencia, la falta de oxígeno puede ser un problema grave. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento para pacientes con distress respiratoria en ausencia de oxígeno:
- Ventilación con bolsa y máscara: esta técnica puede ser utilizada para proporcionar oxígeno y ventilar los pulmones del paciente 3, 4.
- Oxigenación apneica: esta técnica consiste en proporcionar oxígeno suplementario a través de una cánula nasal sin ventilación 3.
- Uso de dispositivos de oxigenación portátiles: estos dispositivos pueden ser utilizados para proporcionar oxígeno en situaciones de emergencia 5, 6.
Ventajas y desventajas de cada opción
Cada opción de tratamiento tiene sus ventajas y desventajas:
- Ventilación con bolsa y máscara: puede ser efectiva para proporcionar oxígeno y ventilar los pulmones, pero requiere habilidades y entrenamiento adecuados para evitar complicaciones 4.
- Oxigenación apneica: es una técnica sencilla y no requiere equipo especializado, pero puede no ser tan efectiva como la ventilación con bolsa y máscara para prevenir la hipoxemia 3.
- Uso de dispositivos de oxigenación portátiles: pueden ser útiles en situaciones de emergencia, pero su eficacia depende del tipo de dispositivo y de la situación específica 5, 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la falta de oxígeno puede ser grave y requiere atención médica inmediata. En situaciones de emergencia, es fundamental seguir los protocolos establecidos y utilizar el equipo y las técnicas adecuadas para garantizar la seguridad del paciente 7, 3, 4.