What are the treatment options for osteoporosis?

From the Guidelines

Da osteoporotični treatment medical mora biti usmerjen na smanjenje rizika od fraktura, a preporučuje se upotreba bisfosfonata, kao što su alendronat ili risedronat, kao prva linija terapije za muškarce i žene sa visokim rizikom od fraktura 1.

Najnovija studija iz 2024. godine, objavljena u Nature Reviews Rheumatology, preporučuje upotrebu oralnih bisfosfonata, kao što su alendronat ili risedronat, kao prvu liniju terapije za muškarce sa visokim rizikom od fraktura 1. Denosumab ili zoledronat se preporučuju kao druga linija terapije za muškarce sa visokim rizikom od fraktura 1.

Kalcijum i vitamin D su esencijalni dodaci terapiji, a preporučuje se upotreba kalcijuma u dozi od 1000-1200mg dnevno i vitamina D u dozi od 800-1000 IU dnevno 1. Fizikalna aktivnost i uravnotežena ishrana su takođe važni aspekti terapije osteoporoze 1.

Izbor terapije zavisi od rizika od fraktura, uzrasta, pola i komorbiditeta. Bisfosfonati se obično propisuju u trajanju od 3-5 godina, nakon čega se ponovo ocenjuje potreba za terapijom 1. Denosumab zahteva kontinuiranu upotrebu da bi se održali benefiti 1.

U slučaju postmenopauzalnih žena, selektivni estrogeni receptor modulatori, kao što je raloksifen, mogu se koristiti kao dodatna terapija 1. Anabolički agensi, kao što su teriparatid ili abaloparatid, mogu se koristiti u težim slučajevima, kako bi se stimulirala nova formacija kosti 1.

From the FDA Drug Label

Alendronate does not interfere with osteoclast recruitment or attachment, but it does inhibit osteoclast activity. Prolia is a prescription medicine used to: * Treat osteoporosis (thinning and weakening of bone) in women after menopause ("change of life") who: + are at high risk for fracture (broken bone) + cannot use another osteoporosis medicine or other osteoporosis medicines did not work well * Increase bone mass in men with osteoporosis who are at high risk for fracture * Treat osteoporosis in men and women who will be taking corticosteroid medicines (such as prednisone) for at least 6 months and are at high risk for fracture. Teriparatide injection is indicated: * For the treatment of postmenopausal women with osteoporosis at high risk for fracture (defined herein as having a history of osteoporotic fracture or multiple risk factors for fracture) or who have failed or are intolerant to other available osteoporosis therapy * To increase bone mass in men with primary or hypogonadal osteoporosis at high risk for fracture or who have failed or are intolerant to other available osteoporosis therapy * For the treatment of men and women with osteoporosis associated with sustained systemic glucocorticoid therapy (daily dosage equivalent to 5 mg or greater of prednisone) at high risk for fracture or who have failed or are intolerant to other available osteoporosis therapy.

Liječenje osteoporoze uključuje:

• Alendronat koji inhibira aktivnost osteoklasta i smanjuje resorpciju kosti
• Denosumab koji se koristi za liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze i kod muškaraca s osteoporozom
• Teriparatid koji se koristi za liječenje osteoporoze kod postmenopauzalnih žena i muškaraca s primarnom ili hipogonadnom osteoporozom

2, 3, 4

From the Research

Osteoporotični Treatment Medical

Da osteoporotični treatment medical uključuje nekoliko opcija, kao što su:

• Bisphosphonati, koji su sigurni i efikasni agensi za tretman i prevenciju osteoporoze 5
• Selektivni estrogen-receptor modulator (SERM) raloxifene 6
• Teriparatid 6
• Strontium ranelat, koji kombinuje antiresorptivne i anaboličke aktivnosti 6
• Biološka terapija denosumab 6
• Kombinacija bisphosphonata i estrogena, koja može proizvesti veće povećanje koštane mase u odnosu na pojedinačnu upotrebu 5

Tretman Osteoporoze

Tretman osteoporoze može uključiti:

• Farmakološku terapiju sa agensima koji imaju dokazanu antifraktursku efikasnost 6
• Prevenciju padova, suplementaciju kalcijem i savete o životnom stilu 6
• Upotrebu bisphosphonata, koji su prva izbora za tretman osteoporoze 7
• Intermittentne režime novijih bisphosphonata, koji mogu biti obećavajuća alternativa dnevnom ili nedeljnom tretmanu 8

Sigurnost i Efikasnost

Sigurnost i efikasnost tretmana osteoporoze zavise od pojedinačnog pacijenta i treba biti pažljivo razmotreni pri donošenju odluka o tretmanu 6. Na primer, bisphosphonati su sigurni i efikasni, ali mogu imati nuspojave, kao što su gastrointestinalni problemi 5.