From the Guidelines
El manejo y prevención del síndrome de resección transuretral de próstata (TURP) se centran en el monitoreo cuidadoso, el manejo de fluidos y la intervención oportuna. La prevención del síndrome de TURP incluye el uso de fluidos de irrigación isotónicos como la glicina al 1,5%, limitar el tiempo de resección a menos de 60 minutos, mantener la altura del fluido de irrigación a 60 cm por encima del paciente y mantener la temperatura del fluido de irrigación por debajo de 30°C 1. El monitoreo continuo del sodio sérico, el equilibrio de fluidos y los signos vitales es esencial durante el procedimiento. Si se desarrolla el síndrome de TURP, el tratamiento implica la cesación inmediata del procedimiento, la administración de diuréticos como la furosemida 20-40 mg IV, la corrección de la hiponatremia con salina hipertónica (3% NaCl a 1-2 mL/kg/hr) para casos graves (Na+ <120 mEq/L) y cuidados de apoyo que incluyen terapia de oxígeno y manejo de convulsiones con benzodiazepinas si es necesario.
Algunas consideraciones importantes para la prevención y el manejo del síndrome de TURP incluyen:
- Uso de técnicas modernas como la TURP bipolar, que utiliza salina isotónica para la irrigación, lo que ha reducido significativamente la incidencia de esta complicación 1.
- Mantenimiento de una comunicación estrecha entre anestesiólogos y cirujanos durante el procedimiento para identificar los signos tempranos del síndrome de TURP, incluyendo confusión, náuseas, hipertensión, bradicardia y disturbios visuales.
- Consideración de la morbilidad y la mortalidad perioperatoria, que han disminuido con el tiempo pero siguen siendo significativas, especialmente con la TURP monopolar 1.
- Evaluación de los efectos sobre la función sexual, que no muestra diferencias significativas entre la TURP bipolar y monopolar a los 12 meses 1.
En resumen, la prevención y el manejo del síndrome de TURP requieren un enfoque cuidadoso y multidisciplinario, que incluya el monitoreo estrecho, el manejo de fluidos y la intervención oportuna, así como la consideración de las técnicas quirúrgicas más recientes y seguras.
From the Research
Estrategias de Prevención y Manejo
Las estrategias de prevención y manejo del Síndrome de Resección Transuretral de Próstata (TURP) incluyen:
- Monitoreo del balance de fluidos durante la cirugía, como se describe en 2, para detectar cualquier desequilibrio que pueda llevar al síndrome.
- Uso de anestesia neuraxial para permitir la detección temprana de signos de deterioro neurológico, como se menciona en 3.
- Administración profiláctica de solución salina hipertónica para prevenir la ocurrencia del síndrome, como se investiga en 4.
- Uso de técnicas de resección bipolar en solución salina, que reduce el riesgo de hiponatremia y síndrome de TURP, como se describe en 5.
Medidas de Detección Temprana
Medidas de detección temprana del síndrome de TURP incluyen:
- Monitoreo hemodinámico continuo, como se describe en 3, para detectar cambios en el volumen intravascular.
- Uso de ultrasonografía Doppler transesofágica para determinar el volumen de golpe y otros parámetros hemodinámicos avanzados, como se menciona en 3.
- Análisis de parámetros sanguíneos, como electrolitos y osmolalidad, para detectar cualquier desequilibrio, como se describe en 6 y 4.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de TURP incluye: