From the Guidelines
Los puntajes bioquímicos más utilizados para determinar la fibrosis hepática son el Índice de Relación de Ast y Plaquetas (APRI), el Índice de Fibrosis-4 (FIB-4) y la Prueba de Fibrosis Hepática Mejorada (ELF). Estos puntajes no invasivos ayudan a los clínicos a evaluar la fibrosis hepática sin necesidad de realizar biopsias hepáticas, lo que permite monitorear la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en condiciones como la hepatitis crónica, la enfermedad hepática alcohólica y la enfermedad hepática grasa no alcohólica.
Algunos de los puntajes bioquímicos utilizados para determinar la fibrosis hepática incluyen:
- APRI: utiliza los niveles de AST y el recuento de plaquetas para estimar la gravedad de la fibrosis, con puntajes más altos que indican una fibrosis más avanzada.
- FIB-4: incorpora la edad, AST, ALT y el recuento de plaquetas para proporcionar un puntaje numérico que se correlaciona con la etapa de fibrosis.
- ELF: mide tres marcadores directos de fibrosis: ácido hialurónico, péptido aminoterminal de procollageno III y inhibidor de metaloproteinasa 1.
- Puntaje de Fibrosis de NAFLD: utiliza la edad, el índice de masa corporal, el estado de diabetes, la relación AST/ALT, el recuento de plaquetas y los niveles de albúmina.
- FibroTest (también llamado FibroSure): combina cinco marcadores séricos (alfa-2-macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteína A1, gamma-glutamil transpeptidasa y bilirrubina) 1.
Es importante destacar que la elección del puntaje bioquímico adecuado depende de la condición específica del paciente y de la disponibilidad de los marcadores séricos. Además, es fundamental considerar la limitaciones y las ventajas de cada puntaje bioquímico al interpretar los resultados. En general, los puntajes bioquímicos no invasivos son una herramienta valiosa para evaluar la fibrosis hepática y monitorear la progresión de la enfermedad, pero es importante utilizarlos en conjunto con otras pruebas diagnósticas y la evaluación clínica para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y el seguimiento de los pacientes.
From the Research
Scores Bioquímicos para Determinar la Fibrosis Hepática
Los scores bioquímicos son herramientas no invasivas utilizadas para evaluar la fibrosis hepática. A continuación, se presentan algunos de los scores bioquímicos más comunes:
- FIB-4: es un índice que se calcula utilizando la edad, los niveles de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT), y el recuento de plaquetas 2, 3, 4, 5, 6.
- APRI: es un índice que se calcula utilizando la relación entre AST y el recuento de plaquetas 4.
- ELF: es un índice que se calcula utilizando una combinación de marcadores bioquímicos, incluyendo la haptoglobina, el alfamacroglobulina y el procedimiento de tiempo de protrombina 5.
Uso de los Scores Bioquímicos
Los scores bioquímicos se utilizan para evaluar la fibrosis hepática en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, como la hepatitis C y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) 2, 3, 4, 6. También se utilizan para monitorear la progresión de la fibrosis hepática y para identificar a los pacientes que requieren una biopsia hepática 3.
Ventajas y Limitaciones de los Scores Bioquímicos
Los scores bioquímicos tienen varias ventajas, como ser no invasivos, de bajo costo y fáciles de realizar 2, 5, 6. Sin embargo, también tienen limitaciones, como no ser lo suficientemente precisos para diagnosticar la fibrosis hepática en todos los casos 4. Por lo tanto, es importante utilizar los scores bioquímicos en combinación con otros métodos de diagnóstico, como la biopsia hepática, para obtener una evaluación más precisa de la fibrosis hepática.