From the Guidelines
El tratamiento para la bronquiectasia se centra en manejar los síntomas, prevenir las exacerbaciones y ralentizar la progresión de la enfermedad. Las técnicas de aclaramiento de las vías respiratorias son esenciales, incluyendo la drenaje postural, la fisioterapia torácica y los dispositivos como las válvulas de flutter o los dispositivos de presión positiva espiratoria utilizados 1-2 veces al día. Los antibióticos son cruciales para tratar las infecciones agudas, con opciones comunes que incluyen amoxicilina-clavulanato (875/125 mg dos veces al día durante 14 días), azitromicina (500 mg al día durante 7-10 días) o ciprofloxacino (500-750 mg dos veces al día durante 14 días) 1. Para los pacientes con exacerbaciones frecuentes, la terapia con macrólidos a largo plazo, como la azitromicina 250-500 mg tres veces a la semana, puede ser prescrita para reducir la inflamación y la frecuencia de exacerbaciones. Los broncodilatadores como el albuterol (2 inhalaciones cada 4-6 horas según sea necesario) pueden ayudar a manejar la obstrucción del flujo aéreo. Los corticosteroides inhalados pueden beneficiar a los pacientes con asma o EPOC concomitantes. Los mucolíticos como la solución salina hipertónica (3-7% inhalada 1-2 veces al día) pueden mejorar la eliminación de moco. La hidratación adecuada es importante para mantener las secreciones delgadas. En casos graves con enfermedad localizada, se puede considerar la resección quirúrgica de los segmentos bronquiectásicos afectados. Estos tratamientos funcionan abordando el ciclo vicioso de infección, inflamación y daño estructural que caracteriza a la bronquiectasia, lo que ayuda a mejorar la calidad de vida y prevenir un mayor daño pulmonar.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de la detección y el tratamiento de las infecciones crónicas, especialmente con Pseudomonas aeruginosa 1.
- El papel de los macrólidos en la reducción de la inflamación y la frecuencia de exacerbaciones 1.
- La necesidad de una evaluación individualizada y personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta sus características únicas y circunstancias clínicas 1.
En resumen, el tratamiento para la bronquiectasia debe ser personalizado y centrado en la prevención de exacerbaciones, el manejo de los síntomas y la ralentización de la progresión de la enfermedad, con un enfoque en la detección y el tratamiento de las infecciones crónicas, la reducción de la inflamación y la mejora de la calidad de vida.
From the Research
Tratamiento de Bronquiectasia
El tratamiento de la bronquiectasia se enfoca en controlar los síntomas, prevenir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos y terapias utilizadas:
- Técnicas de aclaramiento de las vías respiratorias: se utilizan para eliminar el moco y las secreciones de las vías respiratorias 2, 3, 4.
- Nebulización de salina: se utiliza para humedecer y aflojar las secreciones, facilitando su eliminación 2.
- Ejercicio regular y rehabilitación pulmonar: se recomiendan para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida 2, 4.
- Broncodilatadores y corticosteroides inhalados: se utilizan en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) asociada a la bronquiectasia 2, 5.
- Antibióticos: se utilizan para tratar las exacerbaciones y prevenir las infecciones 2, 4, 6.
- Terapias mucolíticas: se utilizan para aflojar y eliminar el moco 6.
- Vacunación: se recomienda la vacunación contra la influenza y el neumococo para prevenir las infecciones 4.
Exacerbaciones
Las exacerbaciones de la bronquiectasia se caracterizan por un aumento de los síntomas, como la tos y la producción de moco, y pueden requerir tratamiento con antibióticos 2, 4, 6.
- Antibióticos orales o intravenosos: se utilizan para tratar las exacerbaciones 2, 4.
- Antibióticos inhalados a largo plazo: se pueden utilizar en pacientes con tres o más exacerbaciones al año 2.
- Macrólidos orales diarios: se pueden utilizar en pacientes con tres o más exacerbaciones al año 2.
Consideraciones especiales
- La bronquiectasia puede asociarse a otras condiciones, como la enfermedad de refluxo gastroesofágico, el asma y la EPOC 2.
- La prevalencia de la bronquiectasia aumenta con la edad y es más común en mujeres que en hombres 2.
- La mortalidad es mayor en pacientes con frecuentes y graves exacerbaciones, infecciones por Pseudomonas aeruginosa y comorbilidades como la EPOC 2.