From the Guidelines
Las técnicas quirúrgicas conservadoras de mama más efectivas incluyen lumpectomía, cirugía oncoplástica y mastectomía con preservación del pezón para candidatas adecuadas, seguidas de radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia. Estas técnicas proporcionan resultados de supervivencia equivalentes a la mastectomía para el cáncer de mama en etapas tempranas, mientras se preserva la apariencia del seno y se mejora el resultado psicológico del paciente 1. La selección del paciente es crucial, con candidatas ideales que tienen tumores pequeños y bien definidos, una relación favorable entre el tamaño del tumor y el seno, y no tienen enfermedad multicéntrica. Los cirujanos deben utilizar imágenes preoperatorias (mamografía, ultrasonido y sometimes MRI) para planificar el enfoque, emplear técnicas intraoperatorias como radiografía de especímenes y análisis de sección congelada para asegurar márgenes claros, y considerar la reconstrucción inmediata cuando sea apropiada. La biopsia del ganglio linfático centinela es preferida sobre la disección axilar cuando es posible para minimizar el riesgo de linfedema.
Algunos de los beneficios de estas técnicas incluyen:
- Mejora en la apariencia del seno después del tratamiento
- Reducción del riesgo de recurrencia
- Mejora en el resultado psicológico del paciente
- Resultados de supervivencia equivalentes a la mastectomía para el cáncer de mama en etapas tempranas
Es importante destacar que la elección de la técnica quirúrgica debe ser personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta las características del tumor, la anatomía del seno y las preferencias personales del paciente después de una discusión exhaustiva de las opciones 1. La reconstrucción inmediata o diferida debe ser ofrecida a la mayoría de las mujeres que requieren mastectomía, y las opciones de reconstrucción con tejido autólogo deben ser consideradas.
From the Research
Técnicas de Cirugía Conservadora de Mamá
Las técnicas de cirugía conservadora de mamá son un enfoque cada vez más popular para el tratamiento del cáncer de mama. A continuación, se presentan algunas de las técnicas más efectivas descritas en la literatura médica:
- Cirugía conservadora con biopsia de ganglio centinela: Esta técnica se utiliza para eliminar el tumor y algunos ganglios linfáticos cercanos, lo que ayuda a determinar si el cáncer se ha extendido 2.
- Cirugía conservadora con radioterapia parcial: Esta técnica combina la cirugía conservadora con radioterapia parcial para reducir el riesgo de recurrencia local 2.
- Técnicas de reducción y mastopexia: Estas técnicas se utilizan para reconstruir la mama después de una lumpectomía, lo que ayuda a mejorar la apariencia y la simetría de la mama 3.
- Cirugía oncoplástica: Esta técnica combina la cirugía conservadora con técnicas de cirugía plástica para preservar la forma y la apariencia de la mama 4.
Selección de Pacientes
La selección de pacientes para la cirugía conservadora de mamá es crucial para garantizar el éxito del tratamiento. Los factores que se deben considerar incluyen:
- Tamaño y ubicación del tumor: Los tumores pequeños y localizados en una zona accesible son más adecuados para la cirugía conservadora 5.
- Tipo de cáncer: Algunos tipos de cáncer, como el carcinoma ductal invasivo, pueden ser más difíciles de tratar con cirugía conservadora 5.
- Estado de los ganglios linfáticos: La presencia de ganglios linfáticos afectados puede influir en la decisión de realizar una cirugía conservadora o una mastectomía 6.
Resultados y Complicaciones
Los resultados de la cirugía conservadora de mamá pueden variar dependiendo de la técnica utilizada y la selección de pacientes. Algunas de las complicaciones posibles incluyen:
- Recurrencia local: La recurrencia local es un riesgo posible después de la cirugía conservadora, especialmente si no se elimina todo el tejido canceroso 6.
- Deformidad de la mama: La cirugía conservadora puede causar deformidad de la mama, especialmente si se elimina una cantidad significativa de tejido 3.