From the Guidelines
Las técnicas de oncoplastica en la cirugía conservadora de mama combinan la extracción del cáncer con enfoques de cirugía plástica para preservar la estética mamaria mientras se logra la seguridad oncológica. Estas técnicas incluyen procedimientos de desplazamiento de volumen, como la remodelación glandular, patrones de reducción mamaria (vertical, invertido en T o periareolar) y reordenamiento local de tejidos, como colgajos de rotación, colgajos de avance y colgajos fasciocutáneos. Las técnicas de reemplazo de volumen utilizan tejido autólogo de otras partes del cuerpo, incluyendo mini-colgajos de latissimus dorsi, colgajos toracoepigástricos y colgajos de perforantes de la arteria intercostal. Los procedimientos oncoplásticos de nivel 1 son adecuados para defectos que afectan menos del 20% del volumen mamario y incluyen reordenamiento tisular simple y recentralización del pezón. Los procedimientos de nivel 2 abordan defectos más grandes (20-50% del volumen mamario) e incorporan patrones de reducción mamaria formales. Estas técnicas se seleccionan en función de la ubicación del tumor, el tamaño, el tamaño de la mama y los factores del paciente. La cirugía oncoplástica requiere una planificación preoperatoria cuidadosa, consideración de los márgenes del tumor y, a menudo, procedimientos de simetrización contralateral. Los beneficios incluyen márgenes de extirpación del tumor más amplios, mejores resultados estéticos, impacto psicológico reducido y mejor calidad de vida para los pacientes con cáncer de mama, según se menciona en 1.
Algunos de los procedimientos oncoplásticos más comunes incluyen:
- Procedimientos de desplazamiento de volumen, como la remodelación glandular y los patrones de reducción mamaria.
- Procedimientos de reemplazo de volumen, como los colgajos de latissimus dorsi y los colgajos toracoepigástricos.
- Procedimientos de reordenamiento local de tejidos, como los colgajos de rotación y los colgajos de avance. Es importante destacar que la elección del procedimiento oncoplástico adecuado depende de factores como la ubicación y el tamaño del tumor, el tamaño de la mama y los factores del paciente, como se menciona en 1 y 1.
En resumen, las técnicas de oncoplastica en la cirugía conservadora de mama ofrecen una opción para preservar la estética mamaria mientras se logra la seguridad oncológica, y su selección debe basarse en una evaluación cuidadosa de los factores del paciente y del tumor, según se menciona en 1, 1, 1 y 1.
From the Research
Técnicas de Oncoplastica en Cirugía Conservadora de Mama
Las técnicas de oncoplastica en cirugía conservadora de mama se han desarrollado ampliamente en la última década 2. A continuación, se presentan algunas de las técnicas utilizadas:
- Técnicas de reemplazo de volumen: combinan la resección del tumor con la reconstrucción inmediata utilizando colgajos locales (glandulares, fasciocutáneos y mini-colgajos de latissimus dorsi) 3.
- Técnicas de desplazamiento de volumen: combinan la resección del tumor con técnicas de reducción y remodelación mamaria, según la ubicación del tumor 3.
- Uso de colgajos pediculados (LD o muscle sparing LD, TDAP, LICAP, SAAP) harvestados de la región dorsal y/o axilar para la reconstrucción parcial de la mama 2.
- Técnicas de mammaplastia terapéutica: ofrecen opciones creativas para mamas grandes y pendulares 2.
- Uso de colgajos perforantes que preservan la función del músculo latissimus dorsi, proporcionan un método valioso para mamas de pequeño tamaño 2.
Ventajas de la Oncoplastica
La oncoplastica ofrece varias ventajas, incluyendo:
- Mejores resultados estéticos 2, 3.
- Mayor seguridad oncológica debido a la posibilidad de realizar resecciones más amplias y obtener márgenes quirúrgicos más amplios 3.
- Reducción del riesgo de deformidades mamarias 3.
- Posibilidad de realizar una "screening" quirúrgico de la mama contralateral para detectar cánceres ocultos 3.
Selección de Pacientes y Planificación Preoperatoria
La selección cuidadosa de pacientes y la planificación preoperatoria son componentes clave para el éxito de cualquier operación oncoplástica para el cáncer de mama 4. La evaluación preoperatoria precisa de las características clínicas y biológicas del tumor, así como de los aspectos morfológicos de la mama, permite al cirujano decidir si se prefiere un enfoque conservador o radical y seleccionar la técnica oncoplástica quirúrgica más efectiva.