How much would a 3% (three percent) hypertonic saline solution correct sodium levels in 24 hours at an infusion rate of 15 ml/h (milliliters per hour) or 30 ml/h?

From the Guidelines

Una solución salina hipertónica al 3% administrada a una velocidad de infusión de 15 ml/h o 30 ml/h debe tener como objetivo aumentar los niveles de sodio en sangre en un máximo de 8-10 mmol/L en 24 horas. Según las guías de manejo de ascites en cirrosis 1, es importante evitar un aumento rápido en la concentración de sodio sérico para prevenir la mielinólisis pontina central. La corrección exacta depende del peso del paciente y del agua total en el cuerpo.

Algunos puntos clave a considerar son:

• La velocidad de infusión de 15 ml/h puede aumentar los niveles de sodio en sangre en aproximadamente 0,5-1 mEq/L por hora (12-24 mEq/L en 24 horas) 1.
• La velocidad de infusión de 30 ml/h puede aumentar los niveles de sodio en sangre en aproximadamente 1-2 mEq/L por hora (24-48 mEq/L en 24 horas) 1.
• Es fundamental monitorear frecuentemente los niveles de sodio en sangre (cada 2-4 horas inicialmente) durante la administración de solución salina hipertónica.
• La infusión debe ajustarse o detenerse una vez que el paciente alcance un nivel de sodio seguro o si la tasa de corrección excede las recomendaciones.
• Los pacientes también deben ser monitoreados para detectar signos de sobrecarga de fluidos, particularmente aquellos con disfunción cardíaca o renal 1.

La fórmula para estimar el cambio en los niveles de sodio es Na+ cambio = [Na+ infusado - Na+ sérico] × (velocidad de infusión / agua total en el cuerpo), lo que puede proporcionar una estimación más precisa para pacientes individuales. Sin embargo, es crucial priorizar la seguridad y evitar la corrección excesiva para prevenir complicaciones graves.

From the Research

Corrección de la concentración de sodio con solución salina hipertónica al 3%

La corrección de la concentración de sodio en pacientes con hiponatremia severa es crucial para evitar complicaciones neurológicas graves. Según los estudios 2, 3, 4, la corrección de la concentración de sodio debe ser cuidadosa para evitar la demielinización osmótica.

• La velocidad de corrección recomendada es de 1-2 mmol/L por hora, con un máximo de 12 mmol/L en 24 horas o 18 mmol/L en 48 horas 2, 3.
• La administración de solución salina hipertónica al 3% es una opción común para corregir la hiponatremia severa 5, 2, 3, 4, 6.
• La dosis y la velocidad de infusión deben ser ajustadas según el peso corporal y la concentración de sodio del paciente 2, 4.

Cálculo de la corrección de la concentración de sodio

Para calcular la corrección de la concentración de sodio en 24 horas, se puede utilizar la siguiente fórmula: Corrección de sodio = (concentración de sodio final - concentración de sodio inicial) / tiempo

• Suponiendo una concentración de sodio inicial de 120 mEq/L y una concentración de sodio final de 135 mEq/L, la corrección de sodio sería de 15 mEq/L en 24 horas.
• Con una velocidad de infusión de 15 ml/h, la cantidad de sodio administrada sería de 3% x 15 ml/h x 24 h = 1080 mEq de sodio en 24 horas.
• Con una velocidad de infusión de 30 ml/h, la cantidad de sodio administrada sería de 3% x 30 ml/h x 24 h = 2160 mEq de sodio en 24 horas.

Consideraciones importantes

Es importante tener en cuenta que la corrección de la concentración de sodio debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente 2, 3, 4. La monitorización frecuente de la concentración de sodio y la salida urinaria es crucial para evitar la sobre-corrección y minimizar el riesgo de complicaciones neurológicas 3, 4.