From the Research
PSOAS apsesi yaklaşımında ilk adım, apsenin hızlı drene edilmesi ve uygun antibiyotik tedavisinin uygulanmasıdır. Drenaj genellikle CT rehberliğinde perkütan drenaj veya perkütan yöntemlerin uygulanamadığı durumlarda cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Empirik geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi hemen başlatılmalıdır, genellikle Staphylococcus aureus (MRSA dahil) ve gram-negatif organizmalar için kapsama sahip olmalıdır. Bir ortak rejim, vancomycin (15-20 mg/kg IV her 8-12 saatte bir) ve ya piperacillin-tazobactam (3.375-4.5g IV her 6-8 saatte bir) veya meropenem (1g IV her 8 saatte bir) gibi bir karbapenem içerir 1. Kültür sonuçları mevcut olduğunda, antibiyotikler entsprechingly daraltılmalıdır. Antibiyotik tedavisinin süresi, klinik yanıta bağlı olarak 2-6 hafta arasında değişebilir ve hastanın iyileşme gösterdiğinde oral antibiyotiklere geçilebilir. Ağrı yönetimi, hidrasyon ve sepsis gibi komplikasyonlar için izleme dahil destekleyici bakım esasidir. Erken tedavi, psoas apselerinin önemli morbidite ve mortaliteye neden olabileceği için kritiktir, özellikle de psoas kasının yüksek derecede vasküler doğası nedeniyle bakteremi ve sepsis komplikasyonlarının potansiyeli nedeniyle 2, 1. Tedavi seçenekleri arasında perkütan drenaj, cerrahi müdahale ve antibiyotik tedavisi bulunur ve tedavi stratejisi hastanın spesifik durumuna göre belirlenmelidir 1. Psoas apsesi tanısında CT taraması en sık kullanılan tanı modu olarak kabul edilir 1. Hastaların büyük çoğunluğu ilk olarak ağrı, gastrointestinal şikayetler ve alt ekstremite ağrısı ile başvurur 1. Tedavi sonuçları, hastaların %95'inde başarıyla sonuçlanır, ancak %5'inde mortalite görülür 1. Psoas apsesi tedavisi, multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir ve hastanın durumuna göre tedavi seçenekleri belirlenmelidir 1.