From the Guidelines
Sự khác biệt chính giữa hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA và ESC là ngưỡng huyết áp, tiêu chí khởi đầu điều trị và mục tiêu điều trị. ACC/AHA định nghĩa tăng huyết áp tại ≥130/80 mmHg trong khi ESC sử dụng ≥140/90 mmHg. Đối với việc khởi đầu điều trị, ACC/AHA khuyến nghị dùng thuốc tại 130/80 mmHg với nguy cơ tim mạch cao hoặc tại 140/90 mmHg đối với những người khác, trong khi ESC thường bắt đầu điều trị tại 140/90 mmHg. Mục tiêu huyết áp cũng khác nhau, với ACC/AHA khuyến nghị <130/80 mmHg cho hầu hết bệnh nhân trong khi ESC đề xuất <140/90 mmHg cho hầu hết bệnh nhân, với mục tiêu thấp hơn (<130/80 mmHg) cho bệnh nhân trẻ hơn và những người có tình trạng cụ thể. Cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh các thuốc đầu tiên tương tự bao gồm thiazide diuretic, calcium channel blockers, ACE inhibitors và ARBs, mặc dù cách tiếp cận của họ đối với liệu pháp kết hợp có sự khác biệt nhẹ. Hướng dẫn ACC/AHA thường hung hăng hơn trong việc định nghĩa, điều trị và nhắm mục tiêu tăng huyết áp dựa trên bằng chứng rằng ngưỡng huyết áp thấp hơn có thể giảm các sự kiện tim mạch, trong khi ESC thực hiện một cách tiếp cận bảo thủ hơn, đặc biệt là đối với bệnh nhân lớn tuổi nơi họ khuyến nghị mục tiêu cá nhân hóa để cân bằng lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn 1.
Một số điểm chính khác biệt giữa hai hướng dẫn bao gồm:
- Ngưỡng huyết áp để bắt đầu điều trị: ACC/AHA khuyến nghị dùng thuốc tại 130/80 mmHg với nguy cơ tim mạch cao, trong khi ESC khuyến nghị dùng thuốc tại 140/90 mmHg.
- Mục tiêu huyết áp: ACC/AHA khuyến nghị <130/80 mmHg cho hầu hết bệnh nhân, trong khi ESC đề xuất <140/90 mmHg cho hầu hết bệnh nhân.
- Cách tiếp cận đối với liệu pháp kết hợp: ACC/AHA khuyến nghị dùng thuốc kết hợp cho những bệnh nhân có huyết áp cao hơn 20/10 mmHg so với mục tiêu, trong khi ESC khuyến nghị dùng thuốc kết hợp cho những bệnh nhân có huyết áp ≥140/90 mmHg.
- Nhấn mạnh vào việc thay đổi lối sống: Cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thay đổi lối sống, bao gồm giảm cân, tập thể dục, giảm muối và tăng kali, để ngăn ngừa và điều trị tăng huyết áp.
Tóm lại, mặc dù cả hai hướng dẫn đều có mục tiêu chung là giảm huyết áp và ngăn ngừa các sự kiện tim mạch, nhưng chúng có sự khác biệt trong việc định nghĩa tăng huyết áp, tiêu chí khởi đầu điều trị và mục tiêu điều trị. Việc lựa chọn hướng dẫn nào phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và nên được quyết định bởi bác sĩ dựa trên tình trạng sức khỏe và nguy cơ tim mạch của bệnh nhân 1.
Ngoài ra, cần lưu ý rằng cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi huyết áp và điều chỉnh điều trị dựa trên kết quả theo dõi 1. Việc tuân thủ hướng dẫn và theo dõi huyết áp thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ tim mạch và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân tăng huyết áp 1.
From the Research
So sánh những khác biệt trong điều trị tăng huyết áp giữa guideline ACC/AHA và ESC
- Các hướng dẫn của ACC/AHA và ESC về điều trị tăng huyết áp có một số điểm khác biệt quan trọng 2, 3, 4.
- Về mục tiêu điều trị, ACC/AHA khuyến nghị mục tiêu huyết áp dưới 130/80 mmHg cho hầu hết người trưởng thành, trong khi ESC khuyến nghị mục tiêu huyết áp dưới 140/90 mmHg cho người trưởng thành không có bệnh lý kèm theo 2, 4.
- Về lựa chọn thuốc, cả hai hướng dẫn đều khuyến nghị sử dụng thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, và thuốc chẹn kênh canxi làm thuốc đầu tiên 2, 3.
- Tuy nhiên, ESC khuyến nghị sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin làm thuốc đầu tiên cho người có bệnh lý thận hoặc bệnh lý tim mạch kèm theo, trong khi ACC/AHA khuyến nghị sử dụng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc ức chế men chuyển làm thuốc đầu tiên cho người có bệnh lý này 3, 4.
- Về việc sử dụng thuốc kết hợp, cả hai hướng dẫn đều khuyến nghị sử dụng thuốc kết hợp khi cần thiết, nhưng ESC khuyến nghị sử dụng thuốc kết hợp từ sớm hơn trong quá trình điều trị 3, 5.
- Cuối cùng, cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thay đổi lối sống, bao gồm giảm cân, tập thể dục, và hạn chế muối, để kiểm soát huyết áp và giảm nguy cơ bệnh lý tim mạch 2, 6.