From the Guidelines
La polimixina B puede disminuir los niveles de magnesio en el cuerpo. Esto se debe a que la polimixina B, un antibiótico utilizado para tratar infecciones bacterianas gramnegativas graves, ha sido asociada con hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio) como uno de sus posibles efectos adversos 1. El mecanismo detrás de esta alteración electrolítica implica el efecto de la polimixina B en los túbulos renales, donde puede impedir la reabsorción de magnesio, lo que lleva a un aumento en la excreción urinaria de magnesio.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La polimixina B se administra por vía intravenosa y no como prodroga inactiva, a diferencia de la colistina.
- La dosis de polimixina B debe calcularse en función del peso corporal, y la concentración plasmática no se ve influenciada por la función renal 1.
- Se recomienda una dosis de carga para alcanzar niveles plasmáticos óptimos de polimixina B el primer día.
- La terapia de reemplazo renal no requiere ajustes de dosificación, y la incidencia de insuficiencia renal parece ser menor con polimixina B que con colistina 1.
Es importante tener en cuenta que los pacientes que reciben terapia con polimixina B, especialmente aquellos con cursos prolongados o dosis altas, deben tener sus niveles de magnesio monitoreados regularmente. Los factores de riesgo para desarrollar hipomagnesemia más severa incluyen el uso concurrente de otros medicamentos que reducen el magnesio, el estado nutricional deficiente o la enfermedad renal preexistente. Los síntomas de hipomagnesemia pueden incluir debilidad muscular, temblores, arritmias cardíacas y manifestaciones neurológicas. Si se desarrollan niveles bajos de magnesio, puede ser necesaria la suplementación mientras se continúa la terapia antibiótica, ya que mantener el tratamiento adecuado de la infección subyacente es importante.
From the Research
Efectos de la Polimixina B en los Niveles de Magnesio
- La polimixina B es un antibiótico que puede tener efectos adversos en los riñones, incluyendo la disminución de los niveles de magnesio en la sangre 2.
- Un estudio publicado en el Journal brasileiro de nefrologia en 2022 informó sobre un caso de un paciente que desarrolló una disminución significativa en los niveles de magnesio, calcio y potasio después de recibir tratamiento con polimixina B 2.
- La disminución de los niveles de magnesio puede ser un efecto secundario grave de la terapia con polimixina B, y se recomienda monitorear los niveles de magnesio en sangre durante el tratamiento para prevenir condiciones potencialmente mortales 2.
Factores de Riesgo para la Nefrotoxicidad
- La nefrotoxicidad es un efecto adverso común de la polimixina B, y varios factores de riesgo han sido identificados, incluyendo la dosis diaria, la edad avanzada y el uso concomitante de otros medicamentos 3, 4.
- Un estudio publicado en The Journal of antimicrobial chemotherapy en 2015 encontró que la dosis diaria de polimixina B, el uso concomitante de vancomicina y el uso de medios de contraste fueron factores de riesgo independientes para la nefrotoxicidad 4.
- Otro estudio publicado en Antimicrobial agents and chemotherapy en 2012 encontró que la frecuencia de dosificación de la polimixina B también puede influir en la nefrotoxicidad, con una dosificación más frecuente asociada con una mayor nefrotoxicidad 5.
Comparación con Otros Antibióticos
- La polimixina B se ha comparado con otros antibióticos, como la colistina, en términos de nefrotoxicidad, y se ha encontrado que ambos antibióticos tienen una alta incidencia de nefrotoxicidad 6.
- Un estudio publicado en Antimicrobial agents and chemotherapy en 2017 encontró que la polimixina B y la colistina tenían tasas similares de nefrotoxicidad en pacientes con y sin fibrosis quística 6.