From the Guidelines
Phác đồ điều trị Helicobacter pylori (H. pylori) nên bắt đầu với liệu pháp triple hoặc quadruple trong 10-14 ngày. Theo nghiên cứu gần đây nhất 1, các lựa chọn đầu tiên cho điều trị H. pylori bao gồm:
- Liệu pháp triple: Clarithromycin 500mg hai lần denně, amoxicillin 1g hai lần denně, và PPI (như omeprazole 20mg) hai lần denně trong 14 ngày.
- Liệu pháp quadruple (bismuth): Bismuth 300mg bốn lần denně, metronidazole 500mg ba lần denně, tetracycline 500mg bốn lần denně, và PPI hai lần denně trong 14 ngày. Những phác đồ này kết hợp ức chế axit (PPI) với kháng sinh nhắm vào H. pylori theo các cách khác nhau, giúp vượt qua kháng kháng sinh, đang trở nên phổ biến hơn. Bệnh nhân nên hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị, ngay cả khi các triệu chứng cải thiện trước khi hoàn thành. Họ cũng nên được tư vấn về các tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, và vị kim loại.
Các yếu tố như kháng kháng sinh, tiền sử sử dụng kháng sinh, và sự sẵn có của thuốc tại địa phương nên được xem xét khi lựa chọn phác đồ điều trị. Theo 1, việc sử dụng kháng sinh có trách nhiệm và giám sát sự kháng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả của điều trị và giảm thiểu sự phát triển của kháng kháng sinh.
Ngoài ra, nghiên cứu gần đây 1 cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tối ưu hóa phác đồ điều trị dựa trên các yếu tố như nồng độ kháng sinh, thời gian điều trị, và sự kết hợp của các thuốc. Điều này có thể giúp đạt được tỷ lệ chữa khỏi cao hơn và giảm thiểu các tác dụng phụ.
Tóm lại, liệu pháp triple hoặc quadruple trong 10-14 ngày là lựa chọn đầu tiên cho điều trị H. pylori, và việc lựa chọn phác đồ điều trị nên dựa trên các yếu tố như kháng kháng sinh, tiền sử sử dụng kháng sinh, và sự sẵn có của thuốc tại địa phương.
From the FDA Drug Label
Dosing for H. pylori Infection (in Adults): Triple therapy: 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, and 30 mg lansoprazole, all given twice daily (every 12 hours) for 14 days. Dual therapy: 1 gram amoxicillin and 30 mg lansoprazole, all given three times daily (every 8 hours) for 14 days.
Phác đồ điều trị Helicobacter pylori (H. pylori) bao gồm:
- Liệu pháp ba thuốc: 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, và 30 mg lansoprazole, tất cả đều được dùng hai lần mỗi ngày (mỗi 12 giờ) trong 14 ngày.
- Liệu pháp hai thuốc: 1 gram amoxicillin và 30 mg lansoprazole, tất cả đều được dùng ba lần mỗi ngày (mỗi 8 giờ) trong 14 ngày 2.
From the Research
Phác đồ điều trị Hp
- Phác đồ điều trị Helicobacter pylori (H. pylori) thường bao gồm việc kết hợp nhiều loại thuốc để đạt được hiệu quả cao nhất trong việc loại bỏ nhiễm trùng 3, 4, 5, 6, 7.
- Một số phác đồ điều trị được nghiên cứu và đề xuất bao gồm:
- Kết hợp metronidazole, omeprazole và clarithromycin trong 2 tuần, sau đó sử dụng ranitidine trong 4 tuần 3.
- Sử dụng quadruple therapy bao gồm amoxicillin, metronidazole, omeprazole và clarithromycin trong 5 ngày 4.
- Sử dụng bismuth, lansoprazole, amoxicillin và metronidazole hoặc clarithromycin trong 14 ngày 5.
- Sử dụng quadruple therapy bao gồm amoxicillin, clarithromycin, tinidazole và omeprazole trong 4 ngày 6.
- Sử dụng triple therapy bao gồm omeprazole, amoxycillin và tinidazole trong 1 tuần 7.
- Tỷ lệ thành công của các phác đồ điều trị này có thể đạt từ 85% đến 96% tùy thuộc vào từng nghiên cứu và phương pháp điều trị được sử dụng 3, 4, 5, 6, 7.
- Tuy nhiên, cần lưu ý rằng hiệu quả của điều trị cũng phụ thuộc vào sự kháng thuốc của vi khuẩn H. pylori, vì vậy việc lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp là rất quan trọng 5, 7.