From the Guidelines
El tratamiento para la orquiepididimitis debe comenzar de inmediato con terapia empírica antes de que estén disponibles los resultados de las culturas, y debe incluir antibióticos, manejo del dolor y medidas de apoyo. La orquiepididimitis es una inflamación del testículo y el epidídimo, y su tratamiento depende de la causa subyacente. Para las infecciones de transmisión sexual, como las causadas por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, el tratamiento recomendado es ceftriaxona 250mg intramuscularmente como dosis única más doxiciclina 100mg oral dos veces al día durante 10 días 1.
Para los organismos entéricos, los fluoroquinolonas como la levofloxacina 500mg diarios durante 10 días son frecuentemente prescritas. El manejo del dolor incluye AINE como el ibuprofeno 400-600mg tres veces al día o el naproxeno 500mg dos veces al día. Las medidas de apoyo incluyen reposo en cama, elevación del escroto con una toalla doblada o un soporte atlético, y aplicación de compresas frías para reducir la hinchazón.
Es importante hidratarse adecuadamente y evitar la actividad sexual hasta que los síntomas se resuelvan. Si se forma un absceso, puede ser necesaria la drenaje quirúrgico. El tratamiento debe comenzar de inmediato para prevenir complicaciones como la infarcción testicular, la formación de abscesos o la infertilidad. La orquiepididimitis viral se maneja sintomáticamente, ya que los antibióticos son ineficaces contra las causas virales.
La evaluación de seguimiento es recomendada para asegurarse de que los síntomas se resuelvan y para abordar cualquier condición subyacente. Es crucial seguir las guías de tratamiento más recientes y de alta calidad, como las publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en el 2002 1, para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes con orquiepididimitis.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la orquiepididimitis incluyen:
- La importancia de la terapia empírica antes de que estén disponibles los resultados de las culturas.
- La elección del antibiótico adecuado según la causa probable de la infección.
- El manejo adecuado del dolor y las medidas de apoyo para reducir la hinchazón y el malestar.
- La necesidad de hidratación adecuada y de evitar la actividad sexual hasta que los síntomas se resuelvan.
- La importancia de la evaluación de seguimiento para asegurarse de que los síntomas se resuelvan y para abordar cualquier condición subyacente.
From the FDA Drug Label
Acute epididymo-orchitis caused by N. gonorrhoeae: 100 mg, por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días. Acute epididymo-orchitis caused by C. trachomatis: 100 mg, por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días
La orquiepididimitis es una inflamación del testículo y el epidídimo, y su tratamiento con doxiciclina es de 100 mg por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días, tanto para infecciones causadas por N. gonorrhoeae como por C. trachomatis 2.
- La dosis recomendada es la misma para ambas causas.
- El tratamiento debe durar al menos 10 días.
From the Research
Clínica de la Orquiepididimitis
La orquiepididimitis es una inflamación del epidídimo y/o testículo, que puede ser causada por una infección bacteriana, viral o por otros factores 3. Los síntomas pueden incluir dolor escrotal, inflamación, fiebre y síntomas del tracto urinario inferior.
Causas y Factores de Riesgo
Las causas más comunes de orquiepididimitis son:
- Infecciones bacterianas, como Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, especialmente en hombres sexualmente activos entre 14 y 35 años [(3,4,5)]
- Infecciones por enterobacterias, especialmente en hombres mayores de 35 años [(3,5)]
- Anomalías del tracto urinario, como obstrucción del tracto urinario inferior 3
- Procedimientos endourológicos recientes 3
Tratamiento
El tratamiento de la orquiepididimitis depende de la causa subyacente y la edad del paciente. Los tratamientos pueden incluir:
- Antibióticos, como tetraciclinas, ceftriaxona, doxiciclina, levofloxacina o ofloxacina [(3,4,5)]
- Terapia antimicrobiana, como la combinación de doxiciclina y estreptomicina 6
- Tratamiento quirúrgico, en casos excepcionales 6
- Evaluación y tratamiento de los compañeros sexuales, en casos de infecciones de transmisión sexual 3
Diagnóstico
El diagnóstico de la orquiepididimitis se basa en:
- Examen clínico, incluyendo la evaluación del dolor escrotal y la inflamación [(7,4,5)]
- Estudios de laboratorio, como la tinción de Gram, el análisis de orina y la prueba de reacción en cadena de la polimerasa para C. trachomatis y N. gonorrhoeae 4
- Ecografía, para evaluar la anatomía del escroto y el epidídimo 7