How is a bicarbonate infusion prepared?

From the Guidelines

La preparación de una infusión de bicarbonato debe realizarse con una solución de bicarbonato de sodio al 8,4% (1 mEq/mL), que se diluye en fluidos intravenosos compatibles, como agua con dextrosa al 5% (D5W) o cloruro de sodio al 0,9% (solución salina normal). Para la administración periférica, se recomienda una concentración de 0,5 mEq/mL, que se logra agregando 50 mEq (50 mL de solución al 8,4%) a 50 mL de diluyente. Para la administración venosa central, se pueden utilizar concentraciones más altas de hasta 1 mEq/mL. La tasa de infusión varía según la indicación clínica, pero generalmente oscila entre 1-2 mEq/kg durante 4-8 horas para la acidosis metabólica moderada. Es importante tener en cuenta que el bicarbonato no debe mezclarse con soluciones que contengan calcio, ya que puede ocurrir precipitación 1. La solución debe estar clara antes de la administración, y la infusión debe monitorearse para detectar extravasación, ya que las soluciones concentradas pueden causar daño tisular. La terapia con bicarbonato funciona aumentando el pH sérico y amortiguando los iones de hidrógeno excesivos en casos de acidosis metabólica, aunque su uso requiere una consideración cuidadosa del estado de volumen y el equilibrio electrolítico del paciente. Algunos estudios sugieren que la administración de bicarbonato de sodio puede ser beneficiosa en ciertas situaciones, como la intoxicación por antidepresivos tricíclicos, donde se puede utilizar para tratar la hipotensión y las disritmias 1. Sin embargo, es fundamental evitar los extremos de hipernatremia y alcalosis para prevenir daños iatrogénicos, y monitorear y tratar la hipocalemia durante la terapia con bicarbonato 1.

From the FDA Drug Label

Sodium Bicarbonate Injection, USP is a sterile, nonpyrogenic, hypertonic solution of sodium bicarbonate (NaHCO3) in water for injection for administration by the intravenous route as an electrolyte replenisher and systemic alkalizer. The solutions contain no bacteriostat, antimicrobial agent or added buffer and are intended only for use as a single-dose injection, the approximate pH of the solutions is 8.

La preparación de una infusión de bicarbonato se realiza mediante la administración de Sodium Bicarbonate Injection, USP, que es una solución estéril y no pirogénica de bicarbonato de sodio (NaHCO3) en agua para inyección.

• La concentración de la solución puede variar, pero las opciones disponibles son 4.2%, 7.5% y 8.4%.
• Es importante tener en cuenta que las soluciones no contienen bacteriostatos, agentes antimicrobianos ni buffers añadidos, y están diseñadas solo para uso como inyección de dosis única.
• La preparación de la infusión debe realizarse según las instrucciones del fabricante y bajo la supervisión de un profesional de la salud 2.

From the Research

Preparación de la infusión de bicarbonato

La preparación de una infusión de bicarbonato puede variar dependiendo de la situación clínica y el paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la preparación de la infusión de bicarbonato:

• La infusión de bicarbonato puede ser administrada de diferentes maneras, como una inyección hipertónica, como un fluido de resucitación o como una infusión 3.
• La dosis y la velocidad de administración de la infusión de bicarbonato dependen de la gravedad de la acidosis y de la respuesta del paciente al tratamiento 4, 5.
• En algunos casos, se puede utilizar una infusión de bicarbonato isotónico para corregir la acidosis metabólica severa 4.
• La infusión de bicarbonato también se puede utilizar en combinación con otros tratamientos, como la ultrafiltración, para eliminar el exceso de sodio y agua del cuerpo 4.
• Es importante tener en cuenta que la administración de bicarbonato puede tener efectos secundarios, como la alcalosis metabólica, la hipernatremia y la hipocalcemia 6.

Consideraciones importantes

Al preparar una infusión de bicarbonato, es importante considerar los siguientes puntos:

• La concentración de bicarbonato en la infusión debe ser adecuada para la situación clínica del paciente 5.
• La velocidad de administración de la infusión debe ser cuidadosamente controlada para evitar efectos secundarios 4, 5.
• Es importante monitorear estrechamente al paciente durante la administración de la infusión de bicarbonato para detectar cualquier efecto secundario o complicación 6.
• La elección del tipo de bicarbonato (sodio o THAM) depende de la situación clínica del paciente y de la presencia de otras condiciones médicas 7.