From the Guidelines
Los AINE producen trastornos de la hemostasia principalmente mediante la inhibición de la ciclooxigenasa-1 (COX-1), lo que reduce la producción de tromboxano A2 por parte de las plaquetas, un compuesto esencial para la agregación plaquetaria. Esto se debe a que la inhibición de la COX-1 bloquea la producción de prostaglandinas que juegan un papel protector en el estómago y en la función plaquetaria 1. La aspirina, en particular, tiene un efecto antiplaquetario pronunciado debido a que acetila irreversiblemente la COX-1, causando una disfunción plaquetaria que dura toda la vida de la plaqueta (7-10 días) 1. Otros AINE como el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco causan una inhibición reversible, con efectos que duran solo mientras el fármaco permanece en la sangre.
Algunos de los mecanismos por los cuales los AINE producen trastornos de la hemostasia incluyen:
- Inhibición de la COX-1, lo que reduce la producción de tromboxano A2 y aumenta el riesgo de sangrado
- Irritación gástrica y ulceración, lo que puede llevar a sangrado gastrointestinal
- Interacción con otros fármacos, como los anticoagulantes, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado
Es importante tener en cuenta que el riesgo de sangrado varía entre diferentes AINE, con inhibidores selectivos de COX-2 (como el celecoxib) teniendo menos efecto en la función plaquetaria pero aún así presentando algún riesgo de sangrado 1. Los pacientes deben ser monitoreados para signos de sangrado, como moretones, sangre en las heces o sangrado prolongado de cortes cuando toman estos medicamentos regularmente.
En resumen, los AINE pueden producir trastornos de la hemostasia mediante la inhibición de la COX-1, lo que reduce la producción de tromboxano A2 y aumenta el riesgo de sangrado. Es importante considerar los riesgos y beneficios de los AINE y monitorear a los pacientes para signos de sangrado cuando se les prescribe estos medicamentos.
From the Research
Mecanismo de trastorno de hemostasia por AINEs
Los AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos) pueden producir un trastorno de hemostasia debido a su mecanismo de acción en la inhibición de la ciclooxigenasa (COX) y la producción de tromboxano A2, un eicosanoide que activa las plaquetas y causa vasoconstricción.
- La aspirina y otros AINEs inhiben la COX, lo que impide la formación de tromboxano A2 y produce una disfunción plaquetaria 2, 3.
- La inhibición de la COX-1 por la aspirina y otros AINEs puede impedir la agregación plaquetaria y aumentar el riesgo de sangrado 4, 5.
- La selectividad de los AINEs para la COX-2 puede aumentar el riesgo cardiovascular al reducir la producción de prostaciclina, un eicosanoide que tiene efectos antitrombóticos 5, 6.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de trastorno de hemostasia por AINEs incluyen:
- Uso concomitante de alcohol o anticoagulantes 2, 3.
- Enfermedades subyacentes, como enfermedad hepática o coagulopatías 2, 3.
- Edad avanzada 3.
- Dosis altas de AINEs 6.
Consideraciones clínicas
Es importante considerar los factores de riesgo individuales y la dosis de AINEs al prescribir estos medicamentos, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular o gastrointestinal subyacente 5, 6.