From the Guidelines
Cefepime/sülbaktam ve meropenem gibi antibiyotiklerin kanam riski minimaldir ve bu ilaçlar doğru bir şekilde kullanıldığında genellikle kan pıhtılaşma mekanizmaları veya trombosit fonksiyonunu doğrudan etkilemezler. Bu antibiyotikler beta-laktam sınıfına aittir (sefepim dördüncü nesil sefalosporin, meropenem ise karbapenemdir) ve genellikle pıhtılaşma yollarıyla etkileşmezler. Çok nadir durumlarda, bu ilaçlarla ilgili trombositopeni (düşük trombosit sayısı) vakaları bildirilmiştir, ancak bu bir ortak veya beklenen yan etki değildir [ 1 ]. Böbrek yetmezliği olan hastalar, bu antibiyotiklerin doz ayarlamalarına ihtiyaç duyabilir, ancak bu, kanama riskiyle değil, ilaç temizliğiyle ilgilidir. Bazı antibiyotiklerin aksine, yüksek dozlarda trombosit agregasyonunu etkileyen veya vitamin K eksikliğine neden olan bazı penisilinler gibi, sefepim/sülbaktam ve meropenem önemli bir kanama riski artışı mekanizmasına sahip değildir. Koagülasyon parametrelerinin rutin izlenmesi, hastanın diğer kanama risk faktörleri yoksa, bu antibiyotiklerin kullanıldığı durumlarda genellikle gerekli değildir.
Cefepime/sülbaktam ve meropenem, karbapenem-rezistan Enterobacterales (CRE) enfeksiyonlarının tedavisinde önerilen tedavi seçenekleri arasında yer almaz [ 1 ]. Ancak, meropenem/vaborbaktam, bazı CRE enfeksiyonlarının tedavisinde bir seçenek olarak önerilmektedir. Her durumda, antibiyotik seçimi ve dozu, hastanın spesifik enfeksiyonuna, böbrek fonksiyonuna ve diğer sağlık koşullarına göre belirlenmelidir.
Kanama riski ile ilgili olarak, sefepim/sülbaktam ve meropenem gibi antibiyotiklerin güvenli bir şekilde kullanılması için, hastaların diğer sağlık koşulları ve ilaç tedavileri de dikkate alınmalıdır. Özellikle, kanama riskini artırabilecek diğer ilaçlar alan hastalarda, bu antibiyotiklerin dikkatli bir şekilde kullanılması ve hasta yakın takip edilmelidir.
From the FDA Drug Label
8 Thrombocytopenia In patients with renal impairment, thrombocytopenia has been observed but no clinical bleeding reported Bleeding events were seen as follows: gastrointestinal hemorrhage (0.5%), melena (0.3%), epistaxis (0.2%), hemoperitoneum (0. 2%) Many cephalosporins, including cefepime, have been associated with a fall in prothrombin activity.
Kanam Riski: Meropenem ve cefepime/sülbaktam tedavisi sırasında kanama riski mevcuttur.
- Meropenem için bildirilen kanama olayları şunlardır: gastrointestinal kanama (%0.5), melena (%0.3), epistaksis (%0.2) ve hemoperitoneum (%0.2).
- Cefepime için, bazı beta-laktam antibakteriyel ilaçlarda görüldüğü gibi, protrombin aktivitesinde bir düşüş bildirilmiştir. 2 ve 3
From the Research
Kanam Riski
Cefepime/sülbaktam ve meropenem gibi antibiyotiklerin kanam riski ile ilgili olarak yapılan çalışmaların sonuçları şöyledir:
- Cefepime/sülbaktam ve meropenem tentang kanam riski ile ilgili olarak yapılan çalışmalarda, bu antibiyotiklerin kullanımının kanam riskini artırabileceğine dair doğrudan bir kanıt bulunmamaktadır 4, 5, 6.
- Ancak, meropenem tentang yapılan bir çalışmada, bu antibiyotiğin kullanımının bazı yan etkilere neden olabileceği belirtilmiştir, ancak kanam riski ile ilgili olarak herhangi bir bilgi verilmemiştir 5.
- Cefepime ve meropenem tentang yapılan bir başka çalışmada, bu antibiyotiklerin aspirasyon pnömonisi tedavisinde etkili ve güvenli olduğu belirtilmiştir, ancak kanam riski ile ilgili olarak herhangi bir bilgi verilmemiştir 7.
- Son olarak, cefepime, meropenem, ve sülbaktam tentang yapılan bir çalışmada, bu antibiyotiklerin β-laktamaz inhibitörü LN-1-255 ile kombinasyonunun, Acinetobacter spp. karşı etkili olduğu belirtilmiştir, ancak kanam riski ile ilgili olarak herhangi bir bilgi verilmemiştir 8.
Sonuçlar
Cefepime/sülbaktam ve meropenem tentang yapılan çalışmalarda, bu antibiyotiklerin kanam riski ile ilgili olarak doğrudan bir kanıt bulunmamaktadır. Ancak, bu antibiyotiklerin kullanımının bazı yan etkilere neden olabileceği belirtilmiştir. Bu nedenle, bu antibiyotiklerin kullanımı sırasında kanam riski ile ilgili olarak dikkatli olunmalıdır.