How is withdrawal syndrome managed?

From the Guidelines

Hội chứng cai được quản lý thông qua sự kết hợp của chăm sóc hỗ trợ, điều trị bằng thuốc và hỗ trợ tâm lý được tùy chỉnh theo chất cụ thể liên quan. Để quản lý hội chứng cai, cần xem xét các yếu tố như loại chất gây nghiện, mức độ phụ thuộc và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Một số điểm chính cần lưu ý khi quản lý hội chứng cai bao gồm:

• Sử dụng thuốc như buprenorphine-naloxone hoặc methadone để giảm các triệu chứng cai nghiện opioid, với liều lượng ban đầu và điều chỉnh dựa trên triệu chứng 1.
• Sử dụng benzodiazepine để quản lý cai nghiện rượu, với diazepam hoặc lorazepam được sử dụng theo lịch trình cố định hoặc dựa trên triệu chứng 1.
• Sử dụng clonidine để quản lý các triệu chứng tự chủ như huyết áp và nhịp tim 1.
• Đảm bảo duy trì hydrat hóa, cân bằng điện giải và giải quyết các vấn đề dinh dưỡng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng 1.
• Sử dụng các thang điểm xác thực như CIWA-Ar cho cai nghiện rượu hoặc COWS cho cai nghiện opioid để theo dõi các triệu chứng và điều chỉnh điều trị 1.

Tóm lại, quản lý hội chứng cai cần một cách tiếp cận toàn diện, bao gồm cả chăm sóc hỗ trợ, điều trị bằng thuốc và hỗ trợ tâm lý, để giảm thiểu các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

From the FDA Drug Label

Withdrawal may be precipitated through the administration of drugs with opioid antagonist activity (e.g., naloxone), mixed agonist/antagonist analgesics (e.g., pentazocine, butorphanol, nalbuphine), or partial agonists (e.g., buprenorphine). Physical dependence may not occur to a clinically significant degree until after several days to weeks of continued use. Buprenorphine hydrochloride should not be abruptly discontinued in a physically-dependent patient [see DOSAGE AND ADMINISTRATION] If buprenorphine hydrochloride is abruptly discontinued in a physically-dependent patient, a withdrawal syndrome may occur, typically characterized by restlessness, lacrimation, rhinorrhea, perspiration, chills, myalgia, and mydriasis Other signs and symptoms also may develop, including irritability, anxiety, backache, joint pain, weakness, abdominal cramps, insomnia, nausea, anorexia, vomiting, diarrhea, or increased blood pressure, respiratory rate, or heart rate

Quản lý hội chứng cai:

• Không nên ngừng sử dụng buprenorphine hydrochloride đột ngột ở bệnh nhân phụ thuộc về thể chất.
• Hội chứng cai có thể xảy ra nếu ngừng sử dụng buprenorphine hydrochloride đột ngột, với các triệu chứng như lo lắng, mất ngủ, đau bụng, nôn, tiêu chảy, tăng huyết áp, tăng nhịp thở hoặc tăng nhịp tim.
• Cần phải giảm liều từ từ và dưới sự giám sát của bác sĩ để tránh hội chứng cai 2.

From the Research

Quản lý hội chứng cai

Hội chứng cai là một tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra khi ngừng sử dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác. Dưới đây là một số phương pháp quản lý hội chứng cai:

• Sử dụng thuốc benzodiazepine: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng benzodiazepine có thể giúp giảm triệu chứng của hội chứng cai, bao gồm cả việc sử dụng diazepam 3, lorazepam 4, 5 và chlordiazepoxide 4, 5.
• Sử dụng phương pháp giảm dần liều lượng: Phương pháp này liên quan đến việc giảm dần liều lượng của thuốc benzodiazepine để giúp cơ thể thích nghi với việc ngừng sử dụng chất gây nghiện 4, 6.
• Sử dụng phương pháp kích thích triệu chứng: Phương pháp này liên quan đến việc sử dụng thuốc benzodiazepine chỉ khi các triệu chứng của hội chứng cai xuất hiện 6.
• Sử dụng các thuốc khác: Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng các thuốc khác như gabapentin và clonidine có thể được sử dụng để quản lý hội chứng cai 7.

Ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp

• Ưu điểm của sử dụng benzodiazepine:

• Giúp giảm triệu chứng của hội chứng cai
• Có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng

• Nhược điểm của sử dụng benzodiazepine:

• Có thể gây ra tác dụng phụ như buồn ngủ, lú lẫn
• Có thể dẫn đến việc sử dụng quá liều

• Ưu điểm của sử dụng phương pháp giảm dần liều lượng:

• Giúp cơ thể thích nghi với việc ngừng sử dụng chất gây nghiện
• Có thể giảm thiểu các triệu chứng của hội chứng cai

• Nhược điểm của sử dụng phương pháp giảm dần liều lượng:

• Có thể mất nhiều thời gian để giảm dần liều lượng
• Có thể gây ra các triệu chứng của hội chứng cai nếu giảm liều lượng quá nhanh

Kết quả của các nghiên cứu

• Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng diazepam là một lựa chọn tốt cho việc điều trị hội chứng cai vì nó có thời gian bắt đầu tác dụng nhanh và có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng của hội chứng cai 3.
• Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng lorazepam và chlordiazepoxide có hiệu quả tương tự trong việc giảm triệu chứng của hội chứng cai 5.
• Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng phương pháp kích thích triệu chứng có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng của hội chứng cai và giảm thiểu việc sử dụng benzodiazepine 6.
• Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng gabapentin và clonidine có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng của hội chứng cai và giảm thiểu việc sử dụng benzodiazepine 7.