From the Guidelines
Perforated kolesistit tedavisi için önerilen antibiyotik tedavisi, gram-negatif organizmaları, enterokokları ve anerobları kapsayan geniş spektrumlu bir rejimdir. Tipik bir rejim, piperacillin-tazobaktam 3.375g IV her 6 saatte bir veya seftriakson 1-2g IV günlük plus metronidazol 500mg IV her 8 saatte bir kombinasyonunu içerebilir. Alternatif olarak, ertapenem 1g IV günlük veya meropenem 1g IV her 8 saatte bir kullanılabilir. Penicillin alerjisi olan hastalar için, siprofloksasin 400mg IV her 12 saatte bir plus metronidazol uygun bir alternatiftir. Tedavi süresi 4-7 gün olmalıdır, ancak abses oluşumu veya devam eden sepsis gibi komplikasyonlar varsa daha uzun olabilir. Bu antibiyotikler, perforated kolesistitin peritonit ve sepsis potansiyeli nedeniyle, biliyer traktın polimikrobiyal florasına karşı kapsamlı bircoverage gerektirdiği için gereklidir. Antibiyotikler kritiktir, ancak kesin yönetim genellikle hastanın stabilizasyonundan sonra kolesistektomi ile cerrahi müdahaleyi gerektirir. Antibiyotik tedavisi, kültür sonuçlarına ve hastanın klinik yanıtına göre ayarlanmalıdır 1.
From the FDA Drug Label
INTRA-ABDOMINAL INFECTIONS Caused by Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis, Clostridium species (Note: most strains of Clostridium difficile are resistant) or Peptostreptococcus species. SURGICAL PROPHYLAXIS The preoperative administration of a single 1 gram dose of Ceftriaxone for Injection may reduce the incidence of postoperative infections in patients undergoing surgical procedures classified as contaminated or potentially contaminated (e.g., vaginal or abdominal hysterectomy or cholecystectomy for chronic calculous cholecystitis in high-risk patients, such as those over 70 years of age, with acute cholecystitis not requiring therapeutic antimicrobials, obstructive jaundice or common duct bile stones)
Tedavi Seçenekleri:
- Ceftriaxone için önerilen doz, perforated kolesistit tedavisinde kullanılan antibiyotik dozu değildir.
- Ceftriaxone, intra-abdominal enfeksiyonlar ve cerrahi profilaksi için kullanılır.
- Performans kolesistit tedavisinde, Ceftriaxone gibi antibiyotiklerin kullanımı, hastalığın şiddetine ve altta yatan nedenlere bağlı olarak değişebilir.
- Performans kolesistit tedavisinde, cerrahi müdahale ve antibiyotik tedavisi birlikte uygulanabilir. 2
From the Research
Performans Kolesistit Antibiyotik Tedavisi
Performans kolesistit antibiyotik tedavisi için aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:
- Performans kolesistit, özellikle yaşlı veya altta yatan hastalıkları olan kişilerde mortalite riski yüksek olan bir durumdur 3.
- Antibiyotik tedavisi, perforated kolesistit tedavisinin önemli bir parçasıdır 4, 5.
- Tedaviye başlamadan önce, bile kültürü alınarak mikrobiyolojik inceleme yapılmalıdır 5.
- Empirik antibiyotik tedavisi, hastalığın şiddetine, önceki antibiyotik kullanımına ve lokal bakteri duyarlılık örüntülerine göre seçilmelidir 5.
Antibiyotik Seçimi
Antibiyotik seçimi için aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:
- En effective antibiyotiklerin Imipenem, Piperacillin-Tazobactam kombinasyonu ve Amikacin olduğu belirlenmiştir 6.
- Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. Coli) ve Klebsiella pneumoniae en sık izole edilen bakterilerdir 6.
- Antibiyotik tedavisi, hastalığın şiddetine ve mikrobiyolojik sonuçlara göre ayarlanmalıdır 5.
Tedavi Süresi
Tedavi süresi için aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır: