From the Guidelines
Las arritmias que suelen ser consideradas de reperfusion exitosa son el ritmo idioventricular acelerado (AIVR) y los latidos ventriculares prematuros (VPBs). Estas arritmias son comunes en pacientes con infarto agudo de miocardio, incluyendo aquellos con elevación del segmento ST que se someten a intervención coronaria percutánea primaria (PCI) 1. El AIVR se caracteriza por un ritmo ventricular de 60-110 latidos por minuto y suele ocurrir dentro de los primeros minutos después de la restauración del flujo sanguíneo a la miocardio previamente isquémico. Estas arritmias de reperfusión resultan del lavado repentino de productos metabólicos, la corrección rápida de desequilibrios electrolíticos y la generación de radicales libres de oxígeno que desestabilizan temporalmente la actividad eléctrica de las células cardiacas.
Algunas otras arritmias que pueden indicar reperfusión exitosa incluyen:
- Bradicardia sinusal
- Taquicardia ventricular
- Fibrilación ventricular ocasional, aunque estas son menos específicas 1. Es importante destacar que, aunque estas arritmias sugieren que ha ocurrido reperfusión, su ausencia no descarta la reperfusión exitosa. Los clínicos deben correlacionar estos hallazgos eléctricos con otros marcadores, como la resolución de la elevación del segmento ST, el alivio del dolor en el pecho y la normalización de los biomarcadores cardiacos para confirmar la terapia de reperfusión efectiva.
From the Research
Arritmias de reperfusión
Las arritmias que suelen ser consideradas marcadores de reperfusión exitosa incluyen:
- Ritmo idioventricular acelerado (AIVR) 2, 3, 4, 5
- Fibrilación ventricular o taquicardia (VF, VT) 2, 6
- Bradicardias 2, 5
Marcadores de reperfusión
El AIVR se considera un marcador de reperfusión exitosa, especialmente cuando se presenta temprano después de la reperfusión 3, 5. Sin embargo, su valor como marcador de reperfusión es limitado cuando se considera solo 2, 4. La combinación de AIVR con otros marcadores no invasivos, como la resolución del segmento ST, puede ser más útil para predecir la reperfusión exitosa 2.
Estudios sobre arritmias de reperfusión
Los estudios han demostrado que las arritmias de reperfusión pueden ser un signo de restauración del flujo antegradado en la arteria coronaria 5. Sin embargo, también pueden ser un indicio de daño miocárdico continuo después de la reperfusión 6. La tasa de arritmias puede variar dependiendo del tipo de terapia de reperfusión utilizada, como la trombólisis o la intervención coronaria percutánea primaria 6.