From the Guidelines
Para un paciente de 140 kg con obesidad mórbida, se recomienda una dosis de enoxaparina de 1 mg/kg dos veces al día, con un tope de dosis de 10,000 UI dos veces al día. La dosificación para pacientes con obesidad mórbida es compleja y a menudo requiere individualización 1. Algunos clínicos pueden limitar la dosis a 10,000 UI dos veces al día, independientemente del peso, mientras que otros utilizan el peso corporal real para la dosificación terapéutica completa. Para la dosificación profiláctica, se utiliza con frecuencia 40 mg dos veces al día en lugar del régimen estándar de una vez al día. El monitoreo de la droga terapéutica con niveles de anti-Xa puede ser beneficioso, con un objetivo de 0,5-1,0 UI/mL para la dosificación dos veces al día (medido 4 horas después de la dosis) 1. Esta dosificación especializada es necesaria porque la dosificación estándar basada en el peso puede llevar a niveles supraterapéuticos en la obesidad mórbida debido a las diferencias en la farmacocinética, incluyendo el volumen de distribución y la eliminación. El paciente debe ser monitoreado para detectar signos de sangrado, y se debe evaluar la función renal ya que la enoxaparina se elimina principalmente por los riñones.
Algunos puntos importantes a considerar en la dosificación de enoxaparina en pacientes con obesidad mórbida incluyen:
- La dosis recomendada es de 1 mg/kg dos veces al día, con un tope de dosis de 10,000 UI dos veces al día 1.
- La dosificación profiláctica es de 40 mg dos veces al día en lugar del régimen estándar de una vez al día.
- El monitoreo de la droga terapéutica con niveles de anti-Xa es beneficioso para evitar niveles supraterapéuticos.
- La función renal debe ser evaluada ya que la enoxaparina se elimina principalmente por los riñones.
From the Research
Dosis de Enoxaparina en Obesidad Mórbida
La dosis de enoxaparina para pacientes con obesidad mórbida es un tema de interés debido a la falta de evidencia clara sobre el dosaje óptimo. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la dosis de enoxaparina en pacientes con obesidad mórbida:
- La dosis de enoxaparina puede variar dependiendo del peso corporal y la presencia de otros factores de riesgo 2, 3, 4, 5, 6.
- Algunos estudios sugieren que la dosis de enoxaparina debe basarse en el peso corporal total (TBW) 3, 5.
- La dosis recomendada de enoxaparina para pacientes con obesidad mórbida es de 0,5 mg/kg de peso corporal total, administrada una vez al día 3, 4.
- Sin embargo, otros estudios sugieren que la dosis de 0,75-0,85 mg/kg de peso corporal total, administrada dos veces al día, puede ser más efectiva para alcanzar niveles terapéuticos de anti-Xa 5.
- Es importante destacar que la monitorización de los niveles de anti-Xa es crucial para ajustar la dosis de enoxaparina y minimizar el riesgo de sangrado o trombosis 2, 5, 6.
- En pacientes con un peso corporal total mayor a 140 kg, la dosis de enoxaparina debe ser ajustada cuidadosamente para evitar la subdosis o la sobredosis 5.
Consideraciones para el paciente de 140 kg
En el caso de un paciente con obesidad mórbida y un peso corporal de 140 kg, la dosis de enoxaparina debe ser determinada por un profesional de la salud, teniendo en cuenta los factores de riesgo individuales y la necesidad de monitorización de los niveles de anti-Xa. Algunas opciones de dosificación podrían ser:
- 0,5 mg/kg de peso corporal total, administrada una vez al día, lo que equivaldría a una dosis de aproximadamente 70 mg al día.
- 0,75-0,85 mg/kg de peso corporal total, administrada dos veces al día, lo que equivaldría a una dosis de aproximadamente 105-119 mg dos veces al día.
- Es importante destacar que estas son solo sugerencias y que la dosis final debe ser determinada por un profesional de la salud, teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente y los resultados de la monitorización de los niveles de anti-Xa.