From the Guidelines
Phimosis est principalement causé par l'inflammation ou la cicatrisation du prépuce. Les causes de phimosis peuvent inclure des conditions telles que la balanite (inflammation du gland), la balanoposthite (inflammation du gland et du prépuce), ou une mauvaise hygiène entraînant des infections récurrentes. Chez les enfants, le phimosis est souvent physiologique et se résout naturellement à la puberté à mesure que le prépuce devient rétractable. Cependant, les tentatives de rétraction forcée peuvent causer des micro-déchirures et des cicatrices, entraînant un phimosis pathologique. Les affections cutanées telles que le lichen scléreux peuvent causer des cicatrices et un resserrement du prépuce 1. Les facteurs de risque de phimosis peuvent également inclure des affections telles que le diabète, qui peut contribuer au phimosis en raison d'un risque accru d'infection et d'une mauvaise cicatrisation. Rarement, le phimosis peut résulter d'infections sexuellement transmissibles ou de traumas au pénis. Les options de traitement incluent des crèmes stéroïdes topiques comme la betaméthasone 0,05 % appliquée deux fois par jour pendant 4-8 semaines, des exercices d'étirement doux, une bonne hygiène, et dans les cas persistants, des procédures chirurgicales comme la circoncision ou la préputioplastie peuvent être nécessaires. Une intervention précoce avec une bonne hygiène et en évitant la rétraction forcée chez les enfants peut aider à prévenir le phimosis acquis. Les études ont montré que les stéroïdes topiques peuvent être efficaces pour traiter le phimosis, en particulier chez les enfants, avec une réponse positive chez 80 % des patients traités avec de la betaméthasone pendant un mois 1. Il est important de noter que le phimosis peut également être un facteur de risque pour d'autres affections, telles que le cancer du pénis, en particulier chez les hommes âgés de plus de 50 ans 1. Par conséquent, il est essentiel de diagnostiquer et de traiter précocement le phimosis pour prévenir les complications à long terme et améliorer la qualité de vie des patients. Les causes de phimosis peuvent varier, mais les facteurs de risque tels que la mauvaise hygiène, les infections récurrentes et les affections cutanées doivent être pris en compte pour établir un plan de traitement efficace. En résumé, le phimosis est une affection complexe qui nécessite une approche thérapeutique globale pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.
From the Research
Causes du Phimosis
Les causes du phimosis peuvent être diverses, mais certaines études ont identifié les facteurs suivants :
- Phimosis physiologique, commun chez les garçons jusqu'à 3 ans, mais qui peut persister à des âges plus avancés 2
- Infection chronique due à une mauvaise hygiène, responsable de la plupart des cas de phimosis chez les enfants 3
- Balanoposthitis, une inflammation qui peut survenir chez les garçons non circoncis 2
- Balanitis xerotica obliterans, une condition de peau infiltrative qui peut causer un phimosis pathologique 2
Facteurs de Risque
Les facteurs de risque pour le développement du phimosis incluent :
- L'âge, les garçons plus jeunes étant plus susceptibles de présenter un phimosis physiologique 4
- La présence de balanoposthitis ou d'autres infections du tracte urinaire 3
- L'absence de circoncision, qui peut augmenter le risque de phimosis et d'autres complications 2
Traitement et Prévention
Le traitement du phimosis peut inclure :
- La thérapie topique par stéroïdes, qui a été démontrée comme une alternative efficace à la circoncision pour les garçons de tous âges 3, 4, 5
- La rétraction manuelle et l'hygiène, qui peuvent aider à prévenir le phimosis et à traiter les cas légers 3
- La circoncision, qui peut être nécessaire dans les cas graves ou réfractaires aux autres traitements 2