From the Guidelines
Nötropenik ateş tedavisinde empirik geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır, ilk tedavi genellikle antipseudomonal beta-laktam olan sefepim (2g IV her 8 saatte), piperacillin-tazobaktam (4.5g IV her 6 saatte) veya meropenem (1g IV her 8 saatte) içerir. Bu ilaçlar, özellikle Pseudomonas aeruginosa gibi ciddi enfeksiyonlara neden olan gram-negatif patojenleri hedef aldıkları için monoterapi olarak seçilir. Penisilin alerjisi olan hastalar için aztreonam veya siprofloksasin ile klindamisin alternatif olarak kullanılabilir. Vancomisin (15-20 mg/kg IV her 8-12 saatte) kateterle ilgili enfeksiyonlar, cilt veya yumuşak doku enfeksiyonları, pnömoni veya hemodinamik instabilite şüphesi olan hastalara eklenmelidir, çünkü MRSA dahil gram-pozitif organizmaları kapsar. Antifungal tedavi, kaspofungin veya liposomal amfoterisin B gibi ajanlar, ateş 4-7 gün antibiyotik tedavisinden sonra devam ederse dikkate alınmalıdır. Tedavi genellikle hasta en az 48 saat ateşsiz kaldığı ve mutlak nötrofil sayısı >500 hücre/mm³ olduğu sürece devam eder, ancak tedavi süresinin kesinliği hastanın klinik durumuna, altta yatan maligniteye ve tedaviye cevabına bağlı olarak değişir 1. Ayrıca, empirik antifungal tedavi, özellikle yüksek riskli hastalarda, 4-7 gün antibiyotik tedavisinden sonra devam eden ateş için düşünülebilir 1. Bu nedenle, nötropenik ateş tedavisinde empirik geniş spektrumlu antibiyotikler ve gerektiğinde antifungal tedavi kullanılması önemlidir. Bununla birlikte, tedaviye yaklaşım hastanın klinik durumuna, altta yatan maligniteye ve tedaviye cevabına bağlı olarak uyarlanmalıdır. Ayrıca, hastaların yakın takip edilmesi ve tedaviye cevabının düzenli olarak değerlendirilmesi önemlidir 1.
From the FDA Drug Label
Nötropenik ateş antibiyotik tedavisinde kullanılan antibiyotiklerden biri piperacillin-tazobactam'dır. Piperacillin ve tazobactam, geniş bir yelpazede bakterilere karşı etkili olan bir antibakteriyel ilaçtır. Nötropenik ateş tedavisinde sıklıkla kullanılan antibiyotiklerden biri olan piperacillin-tazobactam, özellikle gram-negatif bakterilere karşı etkili olur 2. Vancomycin ise daha çok gram-pozitif bakterilere karşı etkili bir antibiyotiktir ve nötropenik ateş tedavisinde kullanılabilecek bir diğer seçenektir, ancak özellikle gram-pozitif bakterilere karşı etkili olur 3. Tedavi seçimi, hastanın spesifik durumuna, enfeksiyon kaynağına ve sorumlu patojenlere bağlı olarak yapılmalıdır. Her iki antibiyotiğin de etkili kullanımı için, hastanın renal fonksiyonu ve diğer sağlık koşulları dikkate alınmalıdır. Ayrıca, antibiyotik tedavisinin yanı sıra, destekleyici bakım ve düzenli takip de nötropenik ateş yönetiminde önemlidir.
From the Research
Nötropenik Ateş Antibiyotikleri
Nötropenik ateş, özellikle kemik iliği transplantasyonu veya kemoterapi alan hastalarda görülen bir durumdur. Bu durumda, vücutta beyaz kan hücrelerinin sayısı azalır ve enfeksiyonlarla mücadele etme yeteneği azalır.
- Nötropenik ateşin tedavisi için çeşitli antibiyotik seçenekleri mevcuttur.
- Bu antibiyotiklerden bazıları, monoterapi olarak veya kombinasyon halinde kullanılabilir.
Kullanılan Antibiyotikler
Aşağıdaki antibiyotikler, nötropenik ateşin tedavisi için kullanılan bazı seçeneklerdir:
- Piperacillin/Tazobactam: Bu kombinasyon, geniş spektrumlu bir beta-laktam antibiyotiği ve bir beta-laktamaz inhibitörüdür 4, 5.
- Cefepime: Dördüncü nesil bir sefalosporin olan cefepime, geniş spektrumlu bir antibiyotiktir 6.
- Ciprofloxacin ve Piperacillin: Bu kombinasyon, bir fluoroquinolon antibiyotiği ve bir beta-laktam antibiyotiğinin birleşimidir 7.
- Tobramycin ve Piperacillin: Bu kombinasyon, bir aminoglikozid antibiyotiği ve bir beta-laktam antibiyotiğinin birleşimidir 7.
Tedavi Seçenekleri
Nötropenik ateşin tedavisi için, hastanın durumuna ve enfeksiyon kaynağına göre farklı tedavi seçenekleri uygulanabilir.