From the Research
La corrección de la hiponatremia con solución salina normal (0.9%) a 75-125 cc/h puede aumentar los niveles de sodio sérico en aproximadamente 0.5-1 mEq/L por hora. Esta tasa de corrección es generalmente considerada segura para la mayoría de los pacientes con hiponatremia. El aumento real depende de varios factores, incluyendo el agua total del cuerpo del paciente, las pérdidas en curso y la gravedad de la hiponatremia. Es importante monitorear los niveles de sodio sérico cada 2-4 horas durante la corrección para evitar una corrección demasiado rápida, que puede llevar a la síndrome de desmielinización osmótica 1. El objetivo debe ser aumentar el sodio en no más de 8-10 mEq/L en las primeras 24 horas y no más de 18 mEq/L en las primeras 48 horas. La solución salina normal (0.9% NaCl) contiene 154 mEq/L de sodio, que es mayor que la concentración de sodio sérico en pacientes con hiponatremia, lo que proporciona un gradiente de sodio positivo que ayuda a corregir el déficit. Para la hiponatremia sintomática severa, la solución salina hipertónica al 3% puede ser preferida para una corrección inicial más rápida.
Algunos estudios han demostrado que la corrección de la hiponatremia debe ser cuidadosa para evitar complicaciones, como la síndrome de desmielinización osmótica 2, 3. La administración de desmopresina y solución salina hipertónica puede ser una estrategia efectiva para corregir la hiponatremia severa de manera segura 3. Es importante tener en cuenta que la corrección de la hiponatremia debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente, incluyendo la gravedad de la hiponatremia, la presencia de síntomas y la respuesta al tratamiento.
En resumen, la corrección de la hiponatremia con solución salina normal (0.9%) a 75-125 cc/h puede ser una opción segura y efectiva para la mayoría de los pacientes, siempre y cuando se monitoreen cuidadosamente los niveles de sodio sérico y se ajuste la tasa de corrección según sea necesario. Es importante considerar la gravedad de la hiponatremia, la presencia de síntomas y la respuesta al tratamiento para determinar la mejor estrategia de corrección para cada paciente.
- Factores que influyen en la corrección de la hiponatremia:
- Agua total del cuerpo del paciente
- Pérdidas en curso
- Gravedad de la hiponatremia
- Presencia de síntomas
- Objetivos de la corrección de la hiponatremia:
- Aumentar el sodio en no más de 8-10 mEq/L en las primeras 24 horas
- Aumentar el sodio en no más de 18 mEq/L en las primeras 48 horas
- Estrategias de corrección de la hiponatremia:
- Solución salina normal (0.9%) a 75-125 cc/h
- Solución salina hipertónica al 3% para la hiponatremia sintomática severa
- Administración de desmopresina y solución salina hipertónica para corregir la hiponatremia severa de manera segura.