From the Guidelines
Nötropenik ateş, hastaneye yatış endikasyonudur. Yüksek riskli hastaların hastanede intravenöz empirik antibiyotik tedavisi alması gerektiği ve monoterapi için anti-pseudomonal beta-laktam ajanlarının, such as cefepime, meropenem veya piperacillin-tazobactam, önerildiği 1 bildirilmiştir. Nötropenik hastalar, bağışıklık sistemlerinin zayıflığı nedeniyle enfeksiyonların hızlı ilerlemesi riski altındadırlar ve bu durum hayat tehdit edici olabilir.
Nötropenik Ateş Tedavisi
- Hastaneye yatırılan hastalara, suni bir saat içinde geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlatılmalıdır 1.
- Tedaviye, genellikle antipseudomonal beta-laktam antibiyotiklerle, örneğin cefepime (2g IV her 8 saatte bir), piperacillin-tazobactam (4.5g IV her 6 saatte bir) veya meropenem (1g IV her 8 saatte bir) ile başlanmalıdır 1.
- Hastaların yakından izlenmesi ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesi önemlidir 1.
İzleme ve Tedaviye Yanıt
- Hastaların günlük fiziksel muayenesi, yeni semptomlar için sistemlerin gözden geçirilmesi ve şüpheli sitelerden alınan örneklerin kültürleri yapılmalıdır 1.
- Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavi planının değiştirilmesi önemlidir 1.
Sonuç
Nötropenik ateş, hastaneye yatış gerektiren ciddi bir durumdur. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisi, bu hastaların mortalitesini azaltabilir ve yaşam kalitesini verbessirebilir 1.
From the Research
Nötropenik Ateş Yatış Endikasyonu
Nötropenik ateş, özellikle kanser hastalarında görülen bir durumdur ve hayati tehlike oluşturabilecek bir enfeksiyonun habercisi olabilir. Bu nedenle, nötropenik ateşin kịp zamanda tanınması ve uygun şekilde yönetilmesi çok önemlidir.
Hastaneye Yatış Endikasyonu
Nötropenik ateşin hastaneye yatış endikasyonu olup olmadığına dair beberapa çalışma yapılmıştır.
- 2 çalışması, düşük riskli nötropenik ateşli hastaların outpatient olarak yönetilebileceğini göstermiştir.
- 3 çalışması da benzer şekilde, düşük riskli nötropenik ateşli hastaların outpatient olarak oral ofloksasin ile yönetilebileceğini belirtmiştir.
- 4 çalışması, American Society of Clinical Oncology (ASCO) tarafından yayınlanan bir kılavuzda, seçilmiş hastaların outpatient olarak yönetilebileceğini ancak bu kararın dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamıştır.
Outpatient Yönetim
Outpatient yönetim, düşük riskli hastalar için uygun olabilir.
- 2 ve 3 çalışmalarında, outpatient olarak yönetilen hastaların büyük çoğunluğunda ateşin düştüğü ve hastaların iyileştiği görülmüştür.
- Ancak, 5 çalışması, nötropenik ateşin ciddi bir durum olabileceğini ve hızlı bir şekilde yönetilmesi gerektiğini vurgulamıştır.
Risk Değerlendirmesi
Hastaneye yatış veya outpatient yönetim kararı, hastanın risk faktörlerine göre yapılmalıdır.
- 4 çalışması, MASCC skorunun veya Talcott kurallarının kullanılmasını önermektedir.
- Yüksek riskli hastalar, hastaneye yatış ve daha yakın takip gerektirebilirken, düşük riskli hastalar outpatient olarak yönetilebilir.