From the Guidelines
La hipomagnesemia se maneja mediante la terapia de reemplazo de magnesio, con un enfoque determinado por la gravedad y los síntomas, y se debe considerar la corrección con líquidos endovenosos en casos graves o sintomáticos, como se describe en el estudio de 2017 1. La hipomagnesemia es una condición común que puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo la deficiencia de magnesio en la dieta, la malabsorción, la enfermedad renal, la diabetes, el uso de ciertos medicamentos, como diuréticos y inhibidores de la bomba de protones, y el alcoholismo. Los síntomas de la hipomagnesemia pueden variar desde leves hasta graves y pueden incluir calambres musculares, debilidad, arritmias cardíacas, convulsiones y paro cardíaco.
Para el manejo de la hipomagnesemia, se deben considerar las siguientes opciones:
- Corrección de la deficiencia de magnesio mediante la administración de suplementos orales de magnesio, como el óxido de magnesio, el citrato de magnesio o el glicinato de magnesio, como se describe en el estudio de 2006 1.
- Corrección con líquidos endovenosos en casos graves o sintomáticos, como se describe en el estudio de 2017 1.
- Monitoreo cuidadoso de la función renal, ya que el magnesio se excreta principalmente por los riñones, y reducción de la dosis en caso de insuficiencia renal.
- Corrección de las anomalías electrolíticas concomitantes, particularmente la hipocaliemia y la hipocalemia, que a menudo coexisten con la hipomagnesemia y pueden no resolverse hasta que el magnesio se reemplace.
- Identificación y tratamiento de la causa subyacente de la deficiencia de magnesio, ya sea medicamentosa, malabsorción, alcoholismo o trastornos endocrinos.
Es importante destacar que la corrección con líquidos endovenosos debe ser realizada con cuidado, ya que la infusión rápida puede causar hipotensión, rubor y depresión respiratoria, como se describe en el estudio de 2017 1. Además, es fundamental monitorear la función renal y ajustar la dosis de magnesio según sea necesario para evitar la toxicidad.
From the FDA Drug Label
DOSAGE & ADMINISTRATION Dosage of magnesium sulfate must be carefully adjusted according to individual requirements and response, and administration of the drug should be discontinued as soon as the desired effect is obtained. In the treatment of mild magnesium deficiency, the usual adult dose is 1 g, equivalent to 8. 12 mEq of magnesium (2 mL of the 50% solution) injected IM every six hours for four doses (equivalent to a total of 32.5 mEq of magnesium per 24 hours). For severe hypomagnesemia, as much as 250 mg (approximately 2 mEq) per kg of body weight (0. 5 mL of the 50% solution) may be given IM within a period of four hours if necessary. Alternatively, 5 g (approximately 40 mEq) can be added to one liter of 5% Dextrose Injection, USP or 0. 9% Sodium Chloride Injection, USP for slow IV infusion over a three-hour period.
La hipomagnesemia se maneja y corrige con magnesio sulfato administrado por vía intravenosa (IV) o intramuscular (IM).
- La dosis para deficiencia leve de magnesio es de 1 g cada 6 horas durante 4 dosis.
- Para hipomagnesemia severa, se puede administrar hasta 250 mg/kg de peso corporal en un período de 4 horas.
- La administración de líquidos endovenosos debe ser lenta y con precaución, con una concentración de 20% o menos de magnesio sulfato.
- Es importante tener en cuenta las consideraciones de seguridad, como la función renal y la presencia de patologías subyacentes, al administrar magnesio sulfato 2. Precauciones:
- La administración de magnesio sulfato debe ser discontinuada cuando se obtenga el efecto deseado.
- La dosis máxima diaria no debe exceder los 30-40 g.
- En presencia de insuficiencia renal severa, la dosis máxima es de 20 g/48 horas.
From the Research
Manejo y Corrección de la Hipomagnesemia
La hipomagnesemia se maneja y corrige mediante la administración de magnesio, ya sea oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la condición y la presencia de síntomas [(3,4)]. Es importante tener en cuenta que la hipomagnesemia a menudo se asocia con hipocalcemia y hipocalemia, por lo que es fundamental evaluar y tratar estas condiciones de manera simultánea [(3,5)].
Sospecha de Hipomagnesemia
La sospecha de hipomagnesemia debe surgir en pacientes con síntomas como calambres musculares, debilidad, arritmias cardíacas, o en aquellos con condiciones que predisponen a la deficiencia de magnesio, como el alcoholismo, enfermedades gastrointestinales, o el uso de ciertos medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (PPIs) [(3,5,4)].
Corrección con Líquidos Endovenosos
La corrección de la hipomagnesemia con líquidos endovenosos se realiza mediante la administración de sulfato de magnesio [(6,4)]. Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- La velocidad de infusión debe ser cuidadosamente controlada para evitar la parálisis neuromuscular y las arritmias cardíacas 3.
- La dosis y la duración de la terapia deben ser individualizadas según la gravedad de la hipomagnesemia y la respuesta clínica del paciente 4.
- Es fundamental monitorear los niveles de magnesio, calcio y potasio en sangre durante la terapia para ajustar las dosis y prevenir complicaciones [(5,4)].
Consideraciones en la Práctica Clínica
En la práctica clínica, es importante considerar las siguientes aspectos:
- La hipomagnesemia puede ser asintomática, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para prevenir complicaciones 5.
- La terapia con magnesio debe ser parte de un enfoque integral que incluya la evaluación y tratamiento de las condiciones subyacentes que predisponen a la deficiencia de magnesio [(6,7)].
- La educación del paciente y la familia es fundamental para prevenir la recurrencia de la hipomagnesemia y promover un estilo de vida saludable 4.